Базилярная импрессия и ассимиляция атланта

Базилярная импрессия и ассимиляция атланта также могут приводить к развитию гидроцефального синдрома. Неврологически при базилярной им­прессии и ассимиляции атланта выявляются ство­ловые, мозжечковые, спинальные и корешковые симптомы, а также признаки повышенного интракраниального давления.

Первые признаки заболевания чаще всего воз­никают в 15-20-летнем возрасте и проявляются приступообразными головными болями, нередко с вынужденным положением головы и локальными симптомами, указывающими на поражение стволо­вых и церебеллярных систем. Отмечаются грубый нистагм, осиплость голоса, затруднения при глота­нии, выраженная динамическая и статическая атак­сия. Наряду с головными болями, нередко носящими окклюзионный характер и сопровождающимися ве­гетативными реакциями, определяются застойные явления на глазном дне и белково-клеточная диссо­циация в ликворе.

Клиническая картина заболевания напоминает в этих наблюдениях опухоль задней черепной ямки и только рентгенологическое исследование позволяет заподозрить базилярную импрессию.

В случае сочетания базилярной импрессии с ассимиляцией атланта описанные выше признаки могут комбинироваться с синдромом высокой спинальной компрессии, с двигательными и чувствительными нарушениями проводникового характера. При этом часто доминируют нарушения чувствительно­сти сегментарно-диссоциированного характера на уровне нижнешейных и грудных дерматомов, никог­да не достигающие значительной степени. Как пра­вило, отсутствуют выраженные двигательные нару­шения, несмотря на значительную давность заболе­вания (от 4 до 10 лет). У большинства больных были отчетливо выражены симптомы стволового пораже­ния в виде нистагма, снижения слуха, нарушения чувствительности на лице, поперхивания при еде. Заболевание сопровождается приступообразными головными болями, достигающими значительной ин­тенсивности.

При рентгенологическом исследовании выявляет­ся базилярная импрессия с выстоянием зуба эпистрофея над линией Чемберлена на 6-30 мм, над линией Мак-Грегора на 8-32 мм и над бимастои-дальной линией на 10-15 мм. Основной угол имеет величину 120-140°.

При этом заболевании на операции выявляется утолщение чешуи затылочной кости, неправильное расположение атланта с захождением его дуги под задний край большого затылочного отверстия. Атланто-окципитальная мембрана оказывается значительно суженной. При вскрытии твердой мозговой оболочки определяется значительное количество арахноидальных сращений, аномальное расположение кровеносных сосудов.

< Предыдущая		Следующая >