Строение век и классификация их заболеваний

Веки верхнее и нижнее (palpebral superior et inferior) — орган защиты конъюнктивы и роговицы глазного яблока от высыхания.

Различают свободные края век, которые соединяются снаружи под острым углом и изнутри под тупым, образуя слезное озерцо, на дне которого имеется слезное мясцо — рудиментарное образование кожи с сальными железками и мышечными волокнами. Глазная щель имеет миндалевидную форму. Длина ее варьирует от 28 до 34 мм, высота от 10 до 14 мм. В пределах щели видна почти вся роговица, за исключением верхнего сегмента и часть склеры в виде двух треугольников.

Веки по своему строению имеет две пластики, кожно-мышечную и слизисто-хрящевую. Кожа век нежная, снабжена пушковыми волосками, потовыми и сальными железками, под ней расположена рыхлая соединительная ткань без жировых клеток. Под кожей расположена орбитальная и пальпебральная часть круговой мышцы века — musculis orbicularis palpebral. Орбитальная часть круговой мышцы берет начало от отростка верхней челюсти, делает круг и прикрепляется там же. Пальпебральная часть ее делится на две части, — верхнюю и нижнюю, между ними имеются связки, наружная и внутренняя. Часть круговой мышцы подходит под слезный мешок и называется мышцей Горнера, она участвует в опорожнении слезного мешка от слезы. Следующая часть орбикулярной мышцы расположена у корней ресниц и мейбомиевых желез и служит для их опорожнения. Иннервация осуществляется nervus facialis (малая гусиная лапка моторная и чувствительная части) моторная часть нерва участвует при сокращении век, которое сопровождается отклонением глазного яблока кверху — феномен Белла. За мышцей идет хрящ — это плотная соединительная ткань. Имеется две пластинки верхняя и нижняя. Они соединены с надкостницей орбиты — fascia tarso orbitalis. В толще хряща расположены мейбомиевы железы, выводные протоки которых открываются в межреберное пространство век. Железы вырабатывают специального состава жироподобную смазку, которая предохраняет края век от высыхания и мацерации слезой и способствует плотному смыканию век во время сна. Она задерживает на краях век пыль, газы, бактериальную флору.

Край века имеет два ребра переднее — тупое с ресницами и внутреннее — острое, плотно примыкающее к глазному яблоку и как бульдозер счищающее с поверхности роговицы и конъюнктивы инородные тела и пылевые частицы. Задняя поверхность век покрыта конъюнктивой. Верхнее веко поднимается при помощи musculis levator palpebral superioris, которая начинается от надкостницы зрительного отверстия — foramen opticum, и идет вперед в виде сухожилия, вплетаясь в кожу и круговую мышцу, другая в хрящ и третья — в конъюнктиву. Такое положение сухожилия мышцы способствует одновременному поднятию всех тканей верхнего века. По внутренней поверхности этой мышцы расположена мышца Мюллера. Весь леватор иннервируется n.oculomotorius, а мышца Мюллера — n.simpaticus нервом. На нижнем веке леватора нет, но там расположена мышца Мюллера, она расположена в нижнем своде и прикрепляется к хрящу и выстилает тарзоорбитальную фасцию и иннервируется n.simpaticus.

Кровоснабжение век осуществляется за счет a.ophthalmicos, от нее отходят две ветки, первая a.lacrimalis и вторая a.etmoidalis. Они соединяются и образуют две дуги на верхнем веке и одну на нижнем и обеспечивают их обильное кровоснабжение . Вены идут параллельно артериям, собирая кровь из век и впадают в верхне-орбитальную вену, соединяющуюся с венами глазного яблока и нижней полой орбитальной веной, несущей кровь от верхней челюсти. В связи с тем, что в этих венах нет клапанов, инфекция из полости рта может попасть в полость глазного яблока и в полость глазницы и вызывать его гнойное воспаление. А так как она затем идет через верхнеглазничную щель в полость черепа в синус кавернозус, то может возникнуть гнойный базальный менингит или абсцесс мозга. Лимфа от верхнего века идет в околоушную железу, от нижнего века в подчелюстную лимфатическую железу. Чувствительная иннервация осуществляется I и II ветвью тройничного нерва.

Врожденные заболевания век

1. Недоразвитие век — микрофлебон. Лечение оперативное.

2. Эпикантус — веко без складки. Лечение оперативное.

3. Птоз — опущение верхнего века (из-за недоразвития мускулис леватор). Лечение оперативное.

4. Колабома век. Лечение оперативное — пластинка из кожи и хряща, изъятых из верхней части ушной раковины.

Синдромы:

1. Маркуса — Гунна ( глаз открыт и рот открыт, глаз закрыт и рот закрыт).

2. Мартина — Ама ( глаз закрыт, рот открыт ; глаз закрыт, рот открыт).

Эти синдромы возникают из-за неправильного развития нервус фациалис.

Приобретенные заболевания

1. Заворот век возникает от гиперфункции мышечного аппарата глаза. Лечение оперативное.

2. Выворот век возникает от слабости мышечного аппарата глаза. Лечение оперативное.

3. Лагофтальм — несмыкание глазной щели ( из-за плохой работы круговой мышцы глаза). Лечение оперативное.

4. Блефароспазм — гиперфункция этой же мышцы или светобоязнь. Лечение заболевания, вызывающего эти симптомы, кератита, иридоциклита.

5. Дермоидная киста. Лечение оперативное.

6. Энцефалоцелле — грыжа мозга.

7. Менингоцелле — грыжа оболочек мозга, все это из-за незаращения швов черепа.

8. Семблефарон — сращение конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока. Лечение оперативное.

9. Анкилоблефарон — сращение век. Лечение оперативное.

Отеки.

1. Невоспалительные:

А) Отек Квинке — аллергический

Б) от заболеваний почек

В) от заболеваний сердца

2. Воспалительные заболевания век:

А) Холязион — воспаление мейбомиевых желез.

Б) Ячмень — воспаление сальной железы или волосяной луковицы.

В) Абсцесс века.

Г) Экзема век.

Д) Рожа век: эритематозная, буллезная, флегмонозная.

Е) Контагиозный моллюск.

Ж) Блефариты.

< Предыдущая		Следующая >