Личный анамнез при диагностике болезней нервной системы

Анамнез пациента представляет основу на котором осуществляется выбор большинства форм терапевтических и диагностических процедур. Она может быть единственным клиническим признаком  важного неврологического поражения, как в случае эпилепсии или переходящих ишемических атак  при которых неврологическое или общее физикальное обследование может быть в норме. При многих заболеваниях правильный диагноз выводится на основании одного только анамнеза.

У пациента без сознания или с явлениями афазии анамнез собрать невозможно или трудно, анамнез может быть спутанным у пациента с помрачением сознания, с нарушением памяти или с судорогами. Анамнез пациента с нарушением сознания можно собрать с лиц сопровождающих его. Анамнез оказывает большое влияние на порядок обследования пациента без сознания. Например, при обследовании пациента с травмой черепа, который на месте травмы был в сознании, и с прогрессивным ухудшением состояния необходима экстренность действий, но для обследования пациента, который несколько минут до осмотра был в сознании до приступа судорог необходим более систематизированный подход.

Детали анамнеза можно опустить у пациента с нарушением дыхания или в шоке, у которых необходимо немедленно скорректировать нарушения для поддержания жизнедеятельности. После этого можно расспросить необходимые данные.

Специфическими особенностями анамнеза являются данные о изменениях состояния пациента, временная линия этих изменений, их продолжительность. У пациента с нарушением интеллекта следует расспросить других людей о продолжительности этих нарушений и глубине этих нарушений. Мнения семьи о генезе этих нарушений могут иметь значение для диагноза.

Указывать на потерю сознания пациента могут события которые он помнить до травмы или первое что он увидел после травмы. Некоторые пациенты с потерей сознания могут не знать об этом, но при сборе анамнеза можно выявить амнезию. У пациентов с закрытой черепно-мозговой травмой могут быть провалы в памяти. Тяжесть травмы устанавливается по периодам ретроградной и антероградной амнезии. Длительность амнезии можно установить по последнему событию которое помнит пациент и по первому событию что он увидел после.

Анамнез о травме следует собрать по возможности скорее после травмы, так как события могут  быть главной частью медикально-легальной документации.

Другой важной частью анамнеза являются данные о прежних инфузиях продуктов крови, типах и количествах лекарств и интимных отношениях с людьми которые считаются больным. Интракраниальные обьемные поражения части являются результатом инфекции и некоторые опухоли связаны с СПИДом.