Осмотр головы при болезнях нервной системы

Увеличение черепа, особенно увеличение напряжения и размера переднего родничка у младенцев является признаком гидроцефалии или некоторых других объемных поражений, как гематома или новообразование. Растяжение вен скальпа может быть первым признаком увеличения внутричерепного давления. Прогрессивное увеличение окружности черепа также является важной клинической особенностью неадекватного лечения.

Напротив, маленькие роднички, костные края или ненормальная форма черепа является признаками краниосиностоза, коррекция которого должна производится в первые годы жизни.

Аускультация головы у новорожденных необходима, так как шумы могут указывать на присутствие интракраниальных сосудистых нарушений, которые могут быть важны не только для выявления неврологического нарушения, но и для возможного врожденного порока сердца.

Детальное обследование пациента с недавней черепно-мозговой травмой следует проводить тщательно и быстро. Лацерации могут лежать над возможными переломами, которые трудно выявить на рентгенограммах. Вдавление фрагментов или деформация черепа может быть установлена при прямом осмотре или пальпаторно. Субгалеальные скопления жидкости могут указывать на увеличение количества жидкости у детей и у взрослых может быть признаком артериального кровотечения.

Перорбитальный экхимоз, окрашивание кожи вокруг глаз ограниченное краем орбиты или голубоватая окраска за ухом может быть у пациента с недавней травмой черепа. Признак Баттла (Battle) указывает на перелом основания черепа который может не быть на рентгенографии черепа. Кровь за тимпанической мембраной также является признаком перелома дна средней черепной ямки.

Изменение контура черепа является следствием метаболического нарушения такого как фиброзная дисплазия. Контур черепа может измениться также при интракраниальном объемном поражении. У детей, это может быть из-за астроцитом или гематом. У взрослых, это может быть следствием доброкачественного поражения, как например менингиома. Все эти поражения могут пенетрировать череп или нарушать метаболизм смежной кости. Первичные опухоли черепа или метастазы могут давать пальпируемые образования по скальпом или эрозию черепа.

Воспалительные поражения синусов могут давать уплотнение в смежных зонах черепа. Распространение воспалительного процесса в субгалеальную зону проявляется отеком или флюктуацией скальпа.

Аускультация черепа у взрослых также является важной. Шумы часто связаны с артериовенозными мальформациями. Они также могут быть связаны с фистулами между артериальными и венозными структурами.

Пульсирующий экзофтальм часто связан с каротидно-кавернозным свищом, из-за сброса в коньюктивальные сосуды.