Лабораторные исследования туберкулемы

В мокроте и содержимом бронхов МБТ обнаруживаются преимущественно у больных с туберкулемами в фазе распада. Характерна скудность бактериовыделения, поэтому для обнаружения МБТ проводят многократные исследования мокроты с использованием наиболее чувствительных методов. Выделенные микобактерии обладают высокой вирулентностью и сохраняют чувствительность к противотуберкулезным препаратам даже после длительной химиотерапии, что свидетельствует о плохом проникновении химиопрепаратов в казеоз туберкулемы.

Гемограмма у большинства больных туберкулемой без отклонений от нормы. Изменения в виде увеличения СОЭ не более 20мм/ч, сегментоядерных нейтрофилов до 8-10% наблюдаются при впервые выявленных туберкулемам. Для больных с активными туберкулемами характерно увеличение содержания глюко-кортикоидов в крови, что является одним из патогенетических механизмов продуктивного воспаления, характерного для этой формы туберкулеза. Бронхоскопические исследование проводят в основном для уточнения диагноза туберкулемы, перед оперативным вмешательством и в случаях долго сохраняющейся полости распада. Туберкулезное воспаление слизистой оболочки крупных бронхов выявляется у 3-4% больных с туберкулемой и в основном в фазе распада.

Бронхоскопическое исследование при дифференциальной диагностике туберкулемы и опухолей легких должно включать биопсию. Однако получить во время бронхоскопии биоптат из круглого периферически расположенного фокуса, как правило, не удается. В этих случаях возникает необходимость в проведении диагностической трансторакальной пункции легкого, а нередко и торакотомии.

Исследование функции дыхания и кровообращения. При туберкулемах обычно не наблюдается расстройств функций внешнего дыхания и сердечно - сосудистой системы. Однако изучение капиллярного кровотока легких в области туберкулемы указывает на значительное его снижение. Данные о нарушении капиллярного русла вокруг туберкулемы учитывают при назначении специфической химиотерапии, планировании хирургического лечения.

< Предыдущая		Следующая >