Оптимизация лечения вирусных заболеваний глаз
Среди воспалительных заболеваний глаз вирусные инфекции занимают особое место. В настоящее время вирусные поражения весьма распространены и опережают по распространенности бактериальные, грибковые, хламидийные и другие инфекции, вызывающие воспаления глаз, чаще других встречается аденовирусная и герпесвирусная инфекция. Аденовирусная инфекция может одновременно поражать большое количество людей, быть причиной нетрудоспособности сроком от 2 недель до нескольких месяцев, но при этом, как правило, не приводит к инвалидности. Некоторые вирусные заболевания, например, эпидемический вирусный кератоконъюнктивит и фаринго — каонъюнктивальная лихорадка были описаны еще в начале прошлого столетия.
Анализ результатов изучения распространенности заболеваний глаз свидетельствует, что более 40% всех обращающихся пациентов и до 50% госпитализированных — пациенты с воспалительными заболеваниями глаз, среди которых одно из первых мест по частоте развития занимают воспалительные процессы вирусной этиологии. Вирусные заболевания являются в 80% случаях причиной временной нетрудоспособности и более чем в 10% случаях причиной инвалидности и полной потерии зрения.
Наиболее токсична для человека герпесвирусная инфекция, как правило, вирус простого герпеса поражает кожу, слизистые оболочки, и в том числе слизистые глазного яблока и роговой оболочки. В процесс чаще всего вовлекается роговица, вследствие чего возникает кератит, в дальнейшем являющийся причиной помутнения роговицы, стойкого снижения зрения, а также развития тяжелых осложнений.
В связи с этим, целью исследования явилось определение эффективности препарата фенсулкал при лечении вирусных заболеваний глаз.
Нами изучено состояние органа зрения у 48 больных, страдающих вирусными заболеваниями глаз, которым был проведен тщательный сбор жалоб, анамнестических данных. Из общего контингента больных 23 составляли мужчины, 25 — женщины в возрасте от 17 до 45 лет. Длительность заболевания составила от 10 дней до 1 месяца.
Офтальмологическое обследование включало следующие методы: визометрия проектором для исследования остроты зрения М110 (Сarl Zeiss Jena), наружный осмотр глаза и прилегающих тканей при естественном освещении, осмотр фокальным освещением с помощью лупы 13,0 Д от ОР −3 (ЛОМО), биомикроскопия с помощью щелевой лампы с фотонасадкой М211 (Сarl Zeiss Jena), офтальмоскопия глазного дна прямым электрическим офтальмоскопом ОР — 2 (ЛОМО).
Обсуждение результатов
В зависимости от использованного метода лечения больные были разделены на две группы. I группа — 25 человек, получали этиологическое противовирусное лечение, включающая офтан — иду, интерферон и хинин в виде глазных капель. II группа — 23 человека, на фоне этиологической противовирусной терапии была использована и дополнительная терапия, в качестве которой мы применяли отечественный препарат Фенсулкал (0,5% глазная мазь для закладывания в каждый глаз 3 раза в день),который относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающий выраженным противовоспалительным, антиаллергическим и репаративным действием.
У 15 больных первой группы (30 глаз) процесс был двусторонний, у 10 больных (10 глаз) — односторонний. Во второй группе двусторонний процесс наблюдался в 15 случаях ( 30 глаз ), односторонний в 8 случаях ( 8 глаз ). В обоих группах двусторонний процесс проявлялся в форме аденовирусных конъюнктивитов, односторонний — поверхностных и глубоких герпетических кератитов.
Конъюнктивиты сопровождались отеком и гиперемией конъюнктивы век и глазного яблока, оброзованием единичных и множественных фолликулов в различной степени.
Поверхностные кератиты характеризовались дефектом эпителия — эрозией на 7 глазах I группы и 5 глазах II группы. На 3 глазах I и II группы больных изъязвление было глубокое и распростронялось по поверхности и вглубь стромы роговицы.
Все кератиты сопровождались блефароспазмом, слезотечением, перикорнеальной инъекцией и резкими болями.
Биомикроскопия выявляла дефект эпителия, утолщение передней пограничной мембраны, отечность стромы, складчатость десцеметовой оболочки.
В результате лечения в обеих группах больные отмечали положительное влияние терапии на клинику заболевания, что выражалось уменьшением гиперемии, отека конъюнктивы век и глазного яблока, уменьшение размеров и количества фолликулов при аденовирусных конъюнктивитов у больных I группы на 20 сутки лечения, и на 10 сутки у больных II группы.
Пациенты I и II групп с герпетическими кератитами ощущали снижения явлений роговичного синдрома в различные сроки. Эпителизация роговой оболочки при поверхностых и глубоких кератитах завершалась почти в 2 раза быстрее у больных, получавших Фенсулкал, чем у больных контрольной группы. Если у больных I группы с поверхностными кератитами рассасывание инфильтрата наступали лишь на
Укорочением сроков купирования боли в глазу, благоприятным течением воспалительного процесса объясняется улучшение функциональных результатов и повышение зрительных функций у больных II группы.
Следовательно, использование препарата фенсулкал при лечении больных вирусными заболеваниями глаз, значительно повышает эффективность терапии, что позволяет рекомендовать данный препарат для использования в клинической офтальмологии. Не обладая вирусостатическим действием, препарат Фенсулкал выступает как дополнительное средство, повышающее противовоспалительные, противоаллергические и репаративние процессы при лечении вирусных заболеваний глаз.
Медицинская Академия, кафедра глазных болезней