Малигнизация язвы

Частота ракового превращения язвы зависит в значительной степени от их локализации. Язва двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка в рак практически не превращается. Язвы малой кривизны дает малигнизацию в 10-15% случаев. Особенно высокий момент малигнизации (почти до 100%) дают язвы большой кривизны, передней и задней стенок желудка. Поэтому при язвах желудочной локализации следует придерживаться активной хирургической тактики.

Основные клинические признаки малигнизации будут следующие:

• 1) исчезновение цикличности болевого синдрома;
• 2) утрата зависимости болей от приемов пищи;
• 3) появление постоянных тупых болей в эпигастрии;
• 4) снижение аппетита;
• 5) ухудшение общего состояния;
• 6) отсутствие эффекта от терапевтического лечения.

При лабораторном исследовании отмечается снижение кислотности желудочного сока, которая ранее могла быть повышенной, появление в желудочном соке молочной кислоты, а при цитологическом исследовании — атипических клеток. Реакция кала на скрытые кровотечения становятся положительной. Из рентгенологических признаков большое значение имеют изменение рельефа складок слизистой желудка и появление вала просветления вокруг язвенной ниши за счет раковой инфильтрации краев язвы. При подозрении на малигнизацию показана в срочном порядке операция.