Врожденная анизометропия и аккомодация
Врожденная анизометропия бывает при ассиметрии лица, а приобретенная возникает после экстракции катаракты, ранения.
Если разница рефракции между правым и левым глазом не больше 1,5 Д и зрение хорошее, то не отражается на функции бинокулярного зрения.
Если разница больше 1,5 - 2,0 Д и зрение понижено на одном глазу, плохо видящий глаз начинает косить.
Коррекция при анизометропии допускается до 1,5 - 2,0 Д, иногда больные могут переносить больше 2,0 Д.
Аккомодация - способность глаза видеть предмет на близком расстоянии. Аккомодация - есть динамический процесс, имеющийся в глазу, то усиливающий, то уменьшающий рефракцию.
Механизм аккомодации. При сокращении волокон ресничной мышцы происходит расслабление связки к которой подвешен хрусталик. Ослабления и натяжение волокон связки уменьшает степень натяжения капсул хрусталика. При этом хрусталик приобретает более выпуклую форму, в связи с этим преломляющая сила его увеличивается и на сетчатке фокусируется изображение близко расположенных предметов. При расслаблении цилиарной мышцы происходит обратный процесс.
Различают три вида аккомодации:
1. Спазм аккомодации - развивается у лиц, длительно напрягающих свою аккомодацию, особенно у молодых. Появляются головные боли, искры в глазах, меняется острота зрения, рефакция больше чем кажется. Лечение: атропинизация снимает спазм и выявляет точную рефракцию.
2. Паралич аккомодации - возникает при контузии глаза, закапывании в глаз препаратов атропина, прогрессивном параличе, ртутном отравлении, ботулизме. Жалобы на плохое зрение вблизи, зрачок расширен, рефракция на свет отсутствует. Лечение основного заболевания, очки для работы +2,0, + 3,0 Д.
3. Presbiopia - физиологическое ослабление аккомодацции вследствие возрастных изменений хрусталика. Если глаз эмметропический - просбиопические очки выписываются:
35 лет + 0,5 Д
40 лет + 1,0 Д
50 лет + 2,0 Д
60 лет + 3.0 Д
Если глаз гипертропический, то к пресбиопическим очкам добавить степень гиперметропии:
Например: 1) 40 лет, Нм + 1,0 ОД
очки для работы +2,0 Д.
2) 36 лет , Нм + 0,5 Д - 1,0 Д
При выписывании пресбиопических очков миопам - отнимается степень миопии:
Очки бывают: сферические, цилиндрические, бифокальные, контактные, телескопические.
Косоглазие - Strabismus - отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации при нарушении бинокулярного зрения.
Основной причиной возникновения косоглазия является неравноценность нервных аппаратов, слабость нервного аппарата бинокулярного зрения.
Если косящий глаз вышел из бинок. зрения, то в результате торможения в мозгу этот глаз не участвует в бинокулярном зрении и нет двоения.
Если помощи нет, то со временем в косящем глазу развивается понижение зрения - амблиопия от бездействия.
В половине случаев косоглазия острота зрения амблиопичного глаза не превышает 0,1, часто не достигает и этой величины. Амблиопия встречается более чем у 50% больных, страдающих косоглазием.
Число косящих людей во всем мире превышает 100 млн. Косоглазие встречается почти у 2% детей.
Среди косящих 80% имеют аномалии рефракции, где происходит нарушение аккомодации и конвергенции (сведение зрительных осей к рассматриваемому предмету).
По отклонению зрительных осей - бывают сходящееся и расходящееся косоглазие. Постоянное косоглазие делится на:
1. Одностороннее, когда постоянно, косит один глаз.
2. Альтернирующее, перемежающее, когда косит то один, то другой глаз.
Амблиопии при этом не бывает.
Основной задачей в лечении косоглазия является восстановление бинокулярного зрения, чего добиваются с помощью сочетания консервативного и хирургич. способов.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|