Примеры из практики по рефракции и физиологической оптики

Пример 1. Часто в практике приходят больные с нормальным состоянием глаз с жалобами на плохое зрение вблизи после 40-45 лет. При обследовании, как с наружного отрезка глаза и глазного дна никаких изменений не находим. При подборе очков у больных выясняется наличие пресбиопии возрастного характера.

Пример 2. Часто родители приводят детей с жалобами на то, что видят плохо на дальнем расстоянии (записи на доске, кино). При осмотре в нормальном состоянии глаз у них обнаруживается миопия и при подборе очков зрение резко улучшается.

Пример 3. Больной П-в 30 лет. Жалуется на слабое зрение, боль в висках и между надбровниковыми дугами. В глазах ощущение рези, светобоязнь. При чтении буквы начинает расплываться. Болен в течение одного месяца. Коррегирующие очки не носил. Объективные данные:

OD 0,3 1,0

ris --- ---- c + 4,0 D = ---

OS 0,3 1,0

Глазное дно: Дзн гипермирован, границы стужеваны. Ход и калибр сосудов не изменен. Поля зрения в норме. Цветоощущение сохранено.

Диагноз: Гиперметропия средней степени. Аккомодативная астеопия. Ложный неврит.

Пример 4. Больной С-в 25 лет жалуется на ухудшение зрения обоих глаз. Плохо видит с детства. Постоянно носит коррегирующие очки. Год тому назад были назначены коррегирующие очки силой (-7,0 Д) на оба глаза, при помощи которых он хорошо видит. Объективно:

OD 0,08 0,9

ris --- ---- c — 9,0 D = ---

OS 0,08 1,0

Глазное дно: Дзн розовые, границы четкие. Миопический конус. Сетчатка истощена, «паркетного типа».

Диагноз: Миопия высокой степени. Миопическая околодисковая дегенерация.

VII. Демонстрационный материал:

1. Таблицы

2. Схемы

3. Атлас

4. Слайды.

VIII. 3аключение.

Излагая тему лекции по рефракции убедить студентов о необходимости знания видов аномалии рефракции, о возможны тяжелых осложнений, вплоть до слепоты и в связи с этим своевременную коррекцию и лечение, особенно прогрессирующей миопии.

IX. Вопросы к аудитории:

9.1 Что можно подумать если больной жалуется на плохое зрение вдаль?

9.2 Что можно подумать, если человек после 40 лет жалуется на плохое зрение вблизи?

9.3 Что можно подумать, если больной с высокой степенью миопии жалуется на летающие мушки перед глазами?

X. Литература:

1. Куз касаликлари. М.Х. Хамидова., З.К. Болтаева, 1995.

2. Учебник глазных болезней, Брошевский Т.И., Бочкарева А.А.

3. Глазные болезни, Бочкарева А.А. 1990.

4. Косоглазия. М. 1992.