Методы обучения по теме стираемости зубов

Интерактивный методы обучения используемые на практическом занятии.

Метод «Ситуация — проблема». Предлагается студентам набор фотодокументов схемы или рентген снимки больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов. В этом случае «ситуация — проблема» представляется студентам в виде проблемной задачи. Студенты индивидуально или коллективно должны уметь оценить проблему, принимать участие в обсуждении данной ситуации, принимать решения, уметь сообщать свои идеи другим членам группы.

Этот метод формирует у студентов навыки самостоятельно думать, обобщать свои мысли. В конце метода преподаватель обсуждает ответы студентов и определяет их активность.

6.2. Аналитическая часть

Ситуационные задачи:

1. Больной 43-х лет, обратилась с жалобами на затрудненное пережевывание пищи и нарушение эстетики. Ранее не протезировалась. При внешнем осмотре отмечается укорочение нижнего отдела лица.

Зубная формула: 00000321|12300000

00000321|12300000

Прямой прикус, на всех зубах заметны горизонтальные глубокие фасетки стирания. Высота коронок снижена. Поставьте диагноз. Составьте план лечения повышенной стираемости.

Диагноз: патологическая стираемость, снижающий прикус.

Ответ: На 321|123

321|123 изготовить восстановительные косметические коронки (металлокерамические, металлопластмассовые) и восстановить высоту прикуса. Концевые дефекты верхней и нижней челюсти восполнить с помощью бюгельного или частичносъемного протеза.

2. У больного (45 лет) нижняя треть лица укорочена подбородочно-губная и носогубные складки углублены.

Зубная формула: 7654321|12345678

7654321|1234567

Прикус ортогнатический. Жевательные поверхности и режущие края всех зубов стерты до экватора. Межокклюзионное пространство увеличено. Поставьте диагноз и составьте план лечения.

Диагноз: патологическая стираемость, снижающий прикус.

Ответ: Патологическая стираемость (генерализованной формы) II степени, снижающийся прикус. Лечение — на

7654|45678

7654|4567 изготовить восстановительные литые коронки. На фронтальные зубы — косметические коронки.

3. Больной Г. 62 лет, обратилась с жалобами на нарушение внешнего вида. Плохое разжевывание пищи, нарушении фонации.

Зубная формула: 0000321|12340000

0054321|12340000

Прикус прямой. Коронки 321|12 стерты полностью, межокклюзионное пространство 2 мм. Поставьте диагноз. Составьте план подготовки полости рта к протезированию

Ответ: Патологическая стираемость (локализованная форма) III степени без снижения прикуса.

Лечение: I этап — с помощью окклюзионных капп растянуть жевательные мышцы, довести межокклюзионное пространство до 8-10 мм. 2) 321|1234 восстановить с помощью штифтовых зубов. Дефекты зубных рядов восполнить с помощью бюгельных или частичных съемных протезов.

Контрольные тесты

1. Вертикальная форма патологической стираемости зубов чаще встречается при прикусе:

А — глубоком, Б — прямом, В — открытом

Г — смешанном, Д — ортогнатическом.

2. Сколько степеней патологической стираемости твердых тканей зубов встречается:

А — 3, Б — 4, В — 2, Г — 5, Д — 1.

3. Основной признак патологической стираемости зубов:

А) Укорочение коронковой части зуба

Б) Не нарушается фиссурно-бугорковый контакт между антогонистами

В) Денто-альвеолярная удлинения в области некоторых зубов

гГ Сохраняется анатомическая форма зуба

Д) Изменяется цвет эмальева покрова коронок зубов.

4. Осложнения повышенной стираемости зубов:

А) Окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром

Б) Кариес

В) Флюороз

Г) Стоматит

Д) Клиновидный дефект

5. Гипрестезия твердых тканей зубов при повышенной стираемости встречается:

А) Иногда, Б) Никогда В) У всех больных

Г) У женщин Д) У мужчин

6. При повышенной стираемости твердых тканей зубов 1 степени ортопедическое лечение проводится:

А) В один этап Б) Два этапа В) Три этапа

Г) Не проводится Д) Все ответы правильны

7. Для ортодонтического этапа лечения больных с патологической стираемостью зубов применяется:

А) Пластмассовые каппа

Б) Шин Порта

В) Пластинки с вестибулярной дугой

Г) Пластинка с наклонной плоскостью

Д) Правильного ответа нет

8. При патологической стираемости твердых тканей зубов полость зуба:

А) Уменьшается Б) Увеличивается В) Не изменяется

Г) Правильные ответы А + Б

6.3. Практическая часть

1. Определение высоты нижнего отдела лица у больных с генерализованной патологической стираемостью зубов.

Цель: Определить уровень снижения окклюзионной высоты у больного с генерализованной патологической стираемостью зубов.

Этапы работы:

№	Мероприятия	Не выполнил 0 балл	Полностью правильно выполнил (20 балл)
1	Внешний осмотр лица, осмотр зубов и зубных рядов
2	Определение высоты нижнего отдела лица в покое
3	Определение высоты прикуса при максимальной окклюзии больного
4	Сравнения результатов определения высоты прикуса во время покоя и максимальном окклюзии. Уточнить уровень снижения высоты
Всего		0	100 баллов

2. Препаровка зубов под литые металлические коронки.

Цель: Правильно проводить данный клинический этап изготовление литых металлических коронок.

Этапы работы:

№	Мероприятия	Не выполнил «0» балл	Полностью правильно выполнил (20 балл)
1.	Подготовка инструментов для препаровки зубов
2.	Проведение анестезии
3.	Проведение сепарации зубов
4.	Препаровка зубов по форме усеченного конуса
5.	Выбор и подготовка слепочной ложки и массы для снятия слепков
Всего:		0	100 баллов

3. Получение слепков с челюстей больного с патологической стираемостью зубов.

Цель: Снять слепки с помощью альгинетных масс.

Этапы работы:

№	Мероприятия	Не выполнил «0» балл	Полностью правильно выполнил (20 балл)
1.	Осмотр больного. Подбор слепочных ложек, оконтовка краев ложек лейкопластырем
2.	Подбор и подготовка слепочной массы
3.	Наложение массы на верхнюю слепочную глину, установка на челюсть и его снятие
4.	Наложение массы на нижнюю слепочную ложку, установка на челюсть и его снятие.
5.	Своевременно подготовить слепки для отлития гипсовой модели.
Всего:		0	100 баллов

7. Формы контроля знаний, навыков и умений

— устный;

— письменный;

— тестирование;

— решение ситуационных задач;

— демонстрация освоенных практических навыков.

8. Критерии оценки текущего контроля

№	Успеваемость в (%) и баллах	Оценка	Уровень знания студента
1.	96-100	Отлично «5»	Подводит итоги и принимает решение. Творчески мыслит. Самостоятельно анализирует. Применяет на практике. Проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр. Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа. Понимает суть вопроса. Знает, рассказывает уверенно. Имеет точное представление.
2.	91-95	— / -	Творчески мыслит. Самостоятельно анализирует. Применяет на практике. Проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр. Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа. Понимает суть вопроса. Знает, рассказывает уверенно. Имеет точное представление.
3.	86-90	— / -	Самостоятельно анализирует. Применяет на практике. Проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр. Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа. Понимает суть вопроса. Знает, рассказывает уверенно. Имеет представления.
4.	81-85	Хорошо «4»	Применяет на практике. Проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр. Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа. Понимает суть вопроса. Знает, рассказывает уверенно. Имеет точное представление.
5.	76-80	— / -	Проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр. Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа. Понимает суть вопроса. Знает, рассказывает уверенно. Имеет точное представление.
6.	71-75	— / -	Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа. Понимает суть вопроса. Знает, рассказывает уверенно. Имеет точное представление.
7.	66-70	Удовлет. «3»	Понимает суть вопроса. Правильно решает ситуационные задачи. Знает, рассказывает уверенно. Имеет точное представление по отдельным вопросам темы.
8.	61-65	— / -	Допускает ошибки при решении ситуационных задач. Знает, рассказывает не уверенно. Имеет точное представление по отдельным вопросам темы.
9.	55-60	— / -	Знает, рассказывает не уверенно. Имеет частичные представления.
10.	54 и ниже	Неуд. «2»	Не имеет точного представления. Не знает.

9. Хронологическая карта занятия

№	Этапы занятия	Формы занятия	Продолжительность в мин. 270′
1.	Вводное слово преподавателя (обоснование темы)		5
2.	Обсуждение домашнего задания	Опрос, объяснение	30
3.	Обследование больных	Осмотр больного	60
4.	Усовершенствование практических навыков, работа с муляжами, клинико-лабораторным оборудованием, аппаратурой	работа, клинико-лабораторным оборудованием	60
5.	Обсуждение практической части занятия	Опрос, объяснение	15
6.	Обсуждение темы занятия, реферативное сообщение, семинар	Реферативное сообщение	45
7.	Работа в группе. По теме демонстрация видиокассет, разбор ситуационных задач, презентация, интерактивные игры, разбор тестов	Демонстрация интерактивные методы	45
8.	Заключение преподавателя по данному занятию. Оценка знаний студентов по 100 балльной системе и ее оглашение. Дача задания на следующее занятие.	Информация, вопросы для самостоятельной подготовки	10

10. Контрольные вопросы

1. Гистология твердых тканей зуба.

2. Какие патологические процессы могут повлиять на развитие зубов ?

3. Этиология и патогенез патологической стираемости твердых тканей зубов.

4. Классификация клинических форм патологической стираемости Гразовского, Курляндского, Бушана.

5. Перечислите факторы, вызывающие патологическую стираемость.

6. Какие патологические изменения происходят в пульпе и тканях пародонта при патологической стираемости ?

7. Что такое компенсированные и декомпенсированные формы патологической стираемости естественных зубов ?

8. Какие дополнительные и специальные методы исследования используют в диагностике патологической стираемости твердых тканей зубов ?

9. Какие морфологические и функциональные изменения могут происходит при патологической стираемости зубов в ВНЧС ?

10. Локализованная форма патологической стираемости зубов. Клиника. Диагностика.

11. Какие степени патологической стираемости Вы знаете ?

12. Что такое «метод постепенной дезокклюзии» ?

13. Перечислите показания к комплексному лечению патологической стираемости ?

14. Генерализованная форма патологической стираемости зубов. Виды. Клиника. Диагностика.

15. Перечислите виды ортопедических аппаратов, применяемых при патологической стираемости зубов

16. Значение ортопедического этапа при лечении больных с патологической стираемостью зубов без снижения высоты нижнего отдела лица.

17. С какой целью применяется операция компактоостеотомии при лечении патологической стираемости зубов ?

18. Назовите возможный симптомокомплекс при снижении высоты нижнего отдела лица и дистальном сдвиге нижней челюсти.

19. Перечислите требования к материалам и протезам, применяемым при лечении патологической стираемости зубов.

20. Каковы требования, предъявляемые к каппам, применяемым для перестройки митотического рефлекса ?

11. Рекомендуемая литература

Основная

1. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология: Учебник.-М.: Медицина, 1978.

2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматологии: Учебник.- М.: Медицина, 1993.

3. Бекметов М.В., Файзуллаев Ф.Ш., Рахмонов Ортопедик стоматология. Ўқув адабиёти.-Т., 2002.

4. Лекционный материал.

Дополнительная

1. Каламкаров Х.Н. Ортопедическое лечения патологшической стираемости твердых тканей зубов.-М.: Медицина, 1984

2. Хватова В.А. Диагностика и лечения нарушений функциональной окклюзии. Руководство.-Н.Новгород, 1996.

3. Бушан М.Г. Клиника и лечение снижающего прикуса: Дисс. ... канд.мед.наук.-Кишинев, 1964.

Геворкян Э.М. Патологическая стираемость твердых тканей зубов и ортопедическое лечение: Дисс. ... канд.мед.наук.-М., 1965.

< Предыдущая