Стерилизация перевязочного материала
Получить представление о работе ознакомления с оснащением, оборудованием, методами стерилизации, методами контроля за стерильностью.
Пронаблюдать, усвоить и принять непосредственное участие в стерилизации перевязочного материала и операционного белья; Готовить перевязочный материал из марли укладывать их и операционное белье в биксы Шиммельбуша. Правильно поставить биксы в автоклавы с открытыми отверстиями, что положить в биксы и в автоклав для контроля за стерильностью. Ознакомиться как идет автоклавирование, убедиться после автоклавирования, что происходит с бензойной кислотой, с серой и т. д. При хорошей стерилизацией пронаблюдать как проводится проба Микулича. Подготовить и принять участие в стерилизации инструментов и шприцев. Ознакомиться с правилами обработки шприцев и методами контроля, что отсутствует следы крови перед закладкой их сухожаровые шкафы и что используют для контроля и как происходит стерилизация в сухожарном шкафу.
Перечень рассматриваемых вопросов:
А. Профилактика контактной инфекции; Стерилизация перевязочного материала, операционного белья, инструментов и шприцев.
Б. Заготовка материала. Подготовка к стерилизации. Укладка в стерилизационные биксы.
В. Очистка и укладка нережущих инструментов в простыни, наволочки и т. д.
Г. Автоклавирование; Устройство и механизм работы автоклавов.
Д. Стерилизация шприцев и игл.
Е. Предварительная подготовка к стерилизации шприцев и игл.
Ж. Методы контроля за стерильностью материалов.
З. Стерилизация режущих инструментов.
И. Хранение материала в биксах и продолжительность времени стерильности материала.
К. Имплантационная инфекция и пути их профилактики.
Л. Отличие стерилизации в автоклавах и сухожаровых шкафах.
М. Правило поведения и форма мед персонала ЦСО и в том числе посещающих студентов.
Ожидаемые результаты
Студенты к концу занятия должны:
1. Знать, что в профилактику контактной инфекции входит также стерилизация перевязочного материала и операционного белья, инструментов, шприцев и игл.
2. Знать, преимущество централизованной стерилизацию отделения больницы.
3. Уметь готовить из марли перевязочный материал, а также операционное белье, правильно укладывать в биксы.
4. Знать какие вещества входит в качество контроля за стерильностью материала.
5. Знать какие бывают автоклавы и на чем основан принцип работы, его устройство, чем отличается автоклавы работающие под текучим паром и давлением.
6. Уметь правильно закладывать биксы в автоклав.
7. Знать и уметь провести контроль за стерильностью; бензойная кислота, сера, амидопирин, проба Микулича.
8. Уметь, правильно провести совместно с работниками ЦСО автоклавирования; При каком давлении, какая температура и сколько времени.
9. Уметь правильно забирать биксы из автоклава, правильно оценить состояние бензойной кислоты или серы.
10. Знать и уметь в отношении стерилизации нережущих инструментов.
11. Знать и уметь стерилизовать режущие инструменты.
12. Уметь подготовить к стерилизации шприцы и иглы.
13. Уметь ставить пробы на наличие или отсутствие крови в шприцы.
14. Знать дальнейшие этапы подготовки шприцев к стерилизации.
15. Уметь ставить фенолфталеиновую пробу на отсутствие моющего средства.
16. Уметь закладывать шприцы и иглы в сухожаровый шкаф.
17. Уметь и знать стерилизацию в сухожаровом шкафу; какая температура и сколько времени.
Практическая работа
1. В чистой перевязочной, материальной комнате операционного блока готовить и нарезать из марли перевязочный материал и их укладка в биксы, а также укладка операционного белья. Там же укладка нережущих инструментов в простыни, наволочки.
2. В манипуляционных комнатах мытье использованных шприцев и игл и укладка их в биксы. Уже в ЦСО поставить все пробы на отсутствие крови в шприцах и иглах.
3. В ЦСО вместе с работниками отделения правильно положить материал в автоклавы и в сухожаровые шкафы, провести стерилизацию. После окончания правильно оценить посмотрев на бензойную кислоту, мочевину или серу, была ли хорошая стерилизация или нет.
Оснащение занятия
1. Таблицы, слайды.
2. Рулон марли, операционное белье.
3. Биксы различной емкости.
4. Пенициллиновые флакончики с серой.
5. Инструменты нережущие.
6. Шприцы и иглы.
7. Необходимые препараты для амидопириновой и фенолфталеиновой пробы.
8. Запаянные в стеклянных пробирках для контроля мочевины, бензойной кислоты и др.
Преподавательские заметки
В работе № 1 в материальной или чистой перевязочной учатся делать салфетки, шарики, тампоны, турунды из марли и укладывают по существующим правилам в биксы. В большие биксы укладывают халаты, простыни, колпачки, маски.
В каждый из биксов кладут пенициллиновые флакончики с серой, и закрывают крышку биксов. Инструменты заворачивают в большие простыни, наволочки или пеленки. Их не обязательно класть в биксы.
В работе № 2 другая группа студентов в манипуляционной моют проточной водой с мылом использованные многоразовые шприцы, смывают оставшуюся кровь. Протерев шприцы, укладывают их в биксы.
В работе № 3 студенты все уложенные в биксах совместно с сестрами относят в ЦСО, где совместно с работниками ЦСО ставят на шприцах и иглах амидопириновую пробу, если она отрицательная помещают их в ванную с моющими средствами где они смачиваются в течение
Чаще стерилизуют при 2 атм давления в течение 30 минут. Это значит температура в автоклаве была не ниже 120 градусов. Об этом скажет и тот контроль который был вложен в автоклав, т. е. бензойная кислота или сера они расплавляются. Только обязательно перед тем как собирать биксы из автоклава боковые отверстия в биксах должны стать закрыты. Затем сестра отделения уносит свои материалы к себе в отделение.
Виды контроля
Устные ответы на вопросы. Контроль за выполнением практических работ, приобретенного умения и навыков при этом. Решение ситуационных задач и тестов различной степени сложности.
Ситуационные задачи.
1. При подготовке перевязочного материала перед автоклавированием в биксе произвели салфетки по 10 штук, рулон марлевых шариков и несколько халатов с колпачками. Правильно ли проведена укладка материалов в биксы. Почему-альфа-1.
2. При приеме шприцев и игл из хирургического отделения поставили амидопириновую пробу на трех шприцах. Проба оказалась положительной, приняли все 40 шприцев с иглами и начали стерилизацию шприцев. В чем ошибка поставившего амидопириновую пробу. Что надо было сделать. Почему-альфа-2
3. После предварительной подготовки работники ЦСО начали автоклавирование положив в автоклав биксы с перевязочным материалом, операционным бельем, инструментами и шприцами. После стерилизации в автоклаве, в биксах с перевязочным материалом, операционным бельем и в автоклаве бензойная кислота расплавилась, в биксах со шприцами сахароза не расплавилась. В чем ошибка работников ЦСО. Почему не расплавилась сахароза. Что теперь считать стерильным, а что нет. Почему -альфа-3.
Тесты по теме занятия
1. В течение какого времени стерилизуют инструменты в автоклаве при давлении в 1,5 атм-альфа-1.
А. 20 мин.
Б. 35 мин.
В. 45 мин. +++
Г. 1,5 часа
Д. 2 часа
2. В бикс уложены по секторам разные материалы: шарики, салфетки, маски, тампоны. Как называется этот вид укладки?-альфа-2.
- А. Специализированная
- Б. Целенаправленная
- В. Универсальная
- Г. Профалированная
- Д. Секторальная
3. На каком этапе подготовки шприцев и игл для стерилизации была допущена ошидка?-альфа-3.
А. Амидопириновая проба оказалось отрицательной.
Б. Смачивание в моющем средстве при 30 градусов длилось 10 минут. +++
В. Фенолфталеиновая проба оказалось отрицательной.
Г. Обессоливание шприцев проводилось в кипящей воде стерилизатора в течение 10 минут.
Д. Перед закладкой в сухожаровой шкаф каждый шприц в разобранном виде с двумя иглами были уложены в «Крафт- пакеты».
Задание для самостоятельной работы
1. Подготовить все препараты для постановки амидопириновой пробы.
2. Какая продолжительность стерилизации в автоклаве под текучим паром перевязочного материала и операционного белья.
3. В одном из биксов провести пробу Микулича.
4. Взять посев с инструментов после стерилизации.
Рекомендуемая литература
1. Общая хирургия Учебник- В.И Стручков 1976,1980гг.
2. Общая хирургия Учебник- В.К Гостищев, М.Медицина 1997г.
3. Умумий хирургия Дарслик- У.А.Орипов, Т.,1993г
4. Лекции профессора Т.Х .Каюмова и доцента Я.В. Иногамова (экземпляры на кафедре и в библиотеке).
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|