Опухоли головного мозга

Обратить внимание студентов на то, что частота опухолей головного мозга в последнее время возрастает.

По данным ассоциации нейрохирургов России встречаемость ее выше у жителей городского населения и составляет до 15 на 100 000 населения. А у жителей сельских районов до 8 на 100 000 населения. В то же время помимо этого встречаются и вторичные (метастатические) опухоли головного мозга. Их частота составляет 25 и 14 на 100 тыс. населения соответственно. Причинами развития опухолей является и ухудшение экологической обстановки, снижение защитных сил организма, и немаловажное значение имеет улучшение диагностики на ранних этапах.

• 1. Эпидемиология опухолей головного мозга.
• 2. Классификация опухолей головного мозга.
• 3. Клиника и диагностика опухолей головного мозга.
• 4. Показания и методы лечения опухолей головного мозга.
• 5. Диспансеризация и реабилитация больных с опухолими головного мозга.

На сегодняшний день общепринятой классификацией является предложенная в 1954 г. Смирновым. Различают по степени зрелости клеток:

• 1 группа — зрелые или гомотипические (астроцитомы, олигодендроглиомы, эпиндимомы и т.д.
• 2 группа — недозрелые (астробластомы, олигодендроглиобластомы, ганглиобластомы и т.д.)
• 3 группа — совершенно незрелые (медуллобластомы, мультиформные спонгиобластомы и др.)

По гистогенезу на 8 групп:

• 1. Опухоли нейроэктодермального или глиального ряда (56%)
• 2. Менинго-сосудистые опухоли ( 20%)
• 3. опухоли хиазмально-селлярной области (11%)
• 4. смешанные опухоли (0,47%)
• 5. гетеротопические опухоли (1,6%) — дермоиды, липомы, хондромы
• 6. системные опухоли (1%) — нейрофиброматоз, менингоматоз и ангиоретикуломатоз
• 7. метастатические опухоли ( 5%)
• 8. опухоли врастающие в полость черепа (1,8%) — гломусные опухоли, саркомы, остеомы и т.д.

По локализации — супратенториальные и субтенториальные, внемозговые и внутримозговые, долевая локализация, конвекситальные и базальные. По патогенезу — первичные и вторичные

Клиническая картина опухолей головного мозга чрезвычайно вариабельна и полиморфна. На первый план выступают общемозговые симптомы повышения внутричерепного давления, в дальнейшем развиваются очаговые симптомы. Клиника во многом зависит от характера опухоли, ее локализации и размеров. Особое внимание вызывают опухоли желудочковой системы, которые в большинстве наблюдений на ранних этапах не диагностируются.

При выборе тактики лечения необходимо определить показания к каждому методу лечения — лучевой терапии, химиотерапии и операции. Каждый метод имеет свои показания. Во многих случаях лечения комбинируются. Больным с опухолими головного мозга противопоказано использование медикаментов улучшающих метаболизм. Показано использование дегидратационных, анальгезирующих и сосудистых, противосудорожных и противорвотных препаратов.

Оперативное вмешательство направленное на удаление опухолей разноплановое и построено на принципе изложенным Бурденко : анатомическая доступность, физиологическая дозволенность и техническая подготовленность.

После выписки из стационара больные в зависимости от характера опухоли, продолжают лечение либо в неврологическом отделении, либо в онкологическом диспансере.

Цель лекции: Ознакомить студентов с клиникой, диагностикой и принципами лечения опухолей головного мозга

Задачи:

1. Ознакомить студентов со статистическими данными по опухолим головного мозга

2. Объяснить студентам основные методы диагностики опухолей головного мозга

3. Ознакомить студентов с наиболее характерными клиническими проявлениями опухолей головного мозга

4. Ознакомить студентов с классификацией опухолей головного мозга используемой в настоящее время

5. Указать студентам на основные моменты медикаментозной терапии в различные сроки лечения

6. Ознакомить студентов с методами оперативного вмешательства

7. Объяснить студентам основные принципы реабилитации и диспансеризации больных после операции

Ожидаемые результаты

После прослушивания лекции студенты должны знать:

1. основные статистические данные о опухолих головного мозга

2. основные методы диагностики опухолей головного мозга

3. основные клинические симптомы опухолей головного мозга

4. используемую классификацию опухолей головного мозга

5. основную группу медикаментозных средств для лечения симптомов повышения внутричерепного давления вследствии опухолей головного мозга в до и после операционном периодах

6. основные методы оперативных вмешательств при опухолих различной локализации.

7. принципы реабилитации и диспансеризации больных в послеоперационном периоде.

Заметки

В первой фазе лекции необходимо провести активизацию ранее полученных данных. Необходимо в виде диалога обсудить основные моменты предыдущей лекции. Примерная затрата времени до 10 минут

Во второй фазе чтения лекции в краткой и лаконичной форме указать на основные моменты лекции с демонстрацией иллюстраций и по возможности больных или волонтеров ( клинические ординаторы, аспиранты и т.д.). Примерна затрата времени до 70 минут.

Третья стадия лекции посвящена осмыслению полученного материала студентами и здесь необходимо задать контрольные вопросы по теме лекции. Примерная затрата времени 10 минут.

Контрольные вопросы

1. Среди кого наиболее часто развивается опухоль головного мозга?

2. Чья классификация опухолей головного мозга используется?

3. Сколько групп рассматривается по гистогенезу?

4. Какие симптомы появляются раньше — очаговые или общемозговые?

5. Какие методы лечения Вы знаете?

6. Кому показана лучевая терапия и химиотерапия?

Оснащение лекции

1. Таблицы

2. Диапозитивы

3. Компьютерные слайды

4. Раздаточный материал

Рекомендуемая литература

1) Ромоданов А.П., Рудяк К.Э. -Опухоли головного и спинного мозга -Киев- 1980 — 995 с.

2) Бадалян Л.О., Асланов А.М. -Атаксия у детей — Ташкент — 1989 −160 с.

3) Вирозуб И.Д. -Опухоли мозжечка — Киев-1970- 200с.

< Предыдущая		Следующая >