Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома: пациент потерявший сознание при травме — пришедший в себя с постепенным ухудшением уровня сознания с появлением гемипареза на противоположной стороне травмы и расширением зрачка на стороне поражения -типичная картина эпидуральной гематомы.

К несчастью эта картина может не быть у некоторых пациентов или может быть более удлиненный «светлый интервал» или течение гематомы может быть скрытым.

Обычно местом истечения крови может быть средная оболочечная артерия. Она лежит на внешней поверхности ТМО и обычно прилежит к внутренней поверхности кости, при переломе кости лацерированная артерия может быть источником кровотечения. Гематома смещает ТМО и постепенно разрывает сосуды которые могут быть дополнительным местом кровотечения.

При определении гематомы производится краниоэктомия над местом кровотечения. Ставится фрезевое отверстие и при необходимости расширяется для большей эвакуации и клипирования сосуда. После эвакуации крови, сосуд коагулируется, может быть необходимость прослежения до остистого отверстия где можно заткнуть отверстие ватным или восковым тампоном. Края ТМО ушиваются к надкостнице с краев.

Оставляется дренаж для дальнейшего очищения раны и производится ушивание мягких тканей.