Субдуральная гематома

Субдуральная гематома: подострая или хроническая субдуральная гематома происходит вследствие разрыва соединяющих вен. Острая субдуральная гематома часто появляется в результате кровоизлияния из артерии на поверхности коры или пенетрирующей раны. Хроническая субдуральная гематома часто неясна по клиническому проявлению, и может пройти от нескольких дней до недель после травмы на ее проявление.

Во многих случаях трудно получить у больного сведения о ЧМТ. Парез может не быть и может быть на стороне из-за складки Кернохана, т. е. дефекта ножки мозга на противоположной стороне от объемного образования происходящий из-за растущего вклинения.

Острая субдуральная гематома происходит реже чем хроническая, обычно диагностируется в течение 24 часов после травмы. Состоит из свежих сгустков крови, которые если не эвакуировать лизируются в течение 10 дней. Хроническая субдуральная гематома может продолжать накоплять кровь, растягивая сосуды.

Лечение субдуральных гематом зависит от остроты поражения. При острых субдуральных гематомах производится краниотомия и удаление гематомы и для контроля кровотечения которая может быть соединяющей веной или кортикальной артерией, если поражение обусловлено тяжелым ушибом, лацерацией или пенетрацией мозга. Производится кранитомия которая должна охватывать всю протяженность гематомы. Костный лоскут можно взять на височной мышце,. ТМО часто отводится в сторону саггитального синуса. Части гематомы которые нельзя удалить прямым методом орошаются. При эвакуации может обнаружится или возникнуть острый отек головного мозга. Для высвобождения пространства набухающему мозгу можно произвести субтотальные височные и/или лобные лобектомии.

Хронические субдуральные гематомы могут саморассасываться. Пациенты с жалобами на головные боли и даже некоторые с гемипарезом на высоких дозах стероидов жалобы разрешаются. Компенсированные пациенты могут лечится стероидами, но значительный неврологических дефицит предполагает операцию.

При лечении стероидами следует тщательно мониторировать пациентов на прогрессию симптомов.