Усовершенствование подхода к лечению острого панкреатита

Анализу подвергнуты результаты обследования и лечения 328 пациентов с различными формами ОП, находившихся на стационарном лечении в клинике кафедры госпитальной и факультетской хирургии лечебного факультета Ташкентской медицинской академии с 2000 по 2005 гг.

Аналогично контрольной группе, арсенал лечебных мероприятий в основной группе больных включал консервативную терапию, ДВАКТ, РЭВ, ЧЧЭБВ и оперативные вмешательства (табл. 5.1.).

Характер лечебных мероприятий в основной группе

При поступлении 296 пациентам начата консервативная терапия (206 — с отечной формой заболевания; 28 — со стерильным панкреонекрозом; все 48 больных с ОБП, которым выполняли эндобилиарные вмешательства; 13 — со стерильным панкреонекрозом (из 24), которым проведена ДВАКТ из-за неэффективности консервативной терапии; 1 — со стерильным панкреонекрозом (из 5), которым из-за неэффективности консервативной терапии проведена ДВАКТ с последующим оперативным лечением).

15 больным при поступлении из-за тяжести общего состояния лечение начато с ДВАКТ (11 — со стерильным панкреонекрозом, которым проведена ДВАКТ из-за неэффективности консервативной терапии; 4 — со стерильным панкреонекрозом, которым из-за неэффективности консервативной терапии проведено ДВАКТ с последующим оперативным лечением).

17 пациентам с инфицированным панкреонекрозом при поступлении были выполнены оперативные вмешательства, из них у 7 панкреонекроз выявлен интраоперационно, когда пациенты были взяты на операционный стол по поводу другого острого хирургического заболевания или при неясной клинической картине заболевания.

В 11 наблюдениях отмечен летальный исход (в 6 случаях — в послеоперационном периоде, в 5 — на фоне консервативного лечения или ДВАКТ).

В основной группе больных проведена оценка эффективности различных методов лечения и сравнительный анализ с результатами контрольной группы. 234 больных составили группу, получавших консервативную терапию, 28 — ДВАКТ, 18 — перенесших оперативные вмешательства по поводу панкреонекроза. 48 пациентам с ОБП выполнены чрескожные и ретроградные эндобилиарные вмешательства.