Диагностика грыжи
Цель занятия: Сформировать у студентов понятие о грыжах, их частоту. Ознакомиться с видами грыж, уметь их диагностировать, знать слабые места брюшной стенки и выхода грыж, составные элементы грыж, их осложнения. Иметь понятие и видах ущемления и их причину, клинику, тактику и лечение. Знать и оказывать профилактику грыж и их осложнений.
Перечень рассматриваемых вопросов
1. Дать понятие грыж, классификацию, виды.
2. Этиология, патогенез, анатомия брюшной стенки.
3. Методы оперативных вмешательств и виды пластики.
4. Демонстрация основных видов грыж.
5. Редкие формы грыжи.
6. Разбор общих правил профилактики грыжи.
Ожидаемые результаты
Студенты к концу занятия должны:
1. Знать понятие «грыжа».
2. Классификацию.
3. Знать основные виды грыжи.
4. Знать виды ущемления, их причины, профилактику и лечение грыжи.
5. Уметь производить смену повязок у оперированных больных, накладывать суспензорий, производить катетеризацию мочевого пузыря по показаниям.
6. Уметь оказывать первую помощь при ущемлении грыжи.
Практическая работа
1. В палатах и перевязочных комнатах показать с различными видами грыж, обследование таких больных (пальпация).
2. В перевязочной показать наложение суспензория у оперированных больных с паховой грыжей, смену повязок на ране.
Оснащение занятия
1. Таблицы.
2. Слайды.
3. В перевязочной наличие перевязочного материала.
4. Макеты.
5. Больные с данной патологией.
Преподавательские заметки
Грыжа- перемещение органов брюшной полости покрытых брюшиной через естественные или искусственные отверстия в соседние полости или под кожу, бывают наружные и внутренние. Наружные — паховые, бедренные, пупочные, белой линии, поясничные и др., к внутренним- грыжа естественных отверстий диафрагмы, а также грыжи в многочисленных брюшных карманах и дивертикулах. Клинических : вправимые и невправимые. К осложнениям: ущемленные, воспаление, копростаз, новообразование грыжи, инородные тела в грыжах. Грыженосители составляют
- ворота
- мешок
- содержимое
Невправимая грыжа- не вправляется в брюшную полость, бывает полной, частичной, временной и постоянной.
К осложнениям относят: — ущемления (бывает гнилостным, каловое, ретроградное, пристеночное). Бывает флегмона грыжевого мешка, каловый застой. Инородные тела, новообразования в грыже встречается редко.
Лечение и профилактика. Лечение- хирургическое. Длительное существование приводит к разрушению окружающих тканей. Бандаж применяется если невозможно операция, даже после предоперационной подготовки. Устранение всех причин ведущих к повышению внутрибрюшного давления. Дозированные физические нагрузки, избежание ожирения и резкого похудания.
Виды контроля
Устные ответы на вопросы, диагностика видов грыж у больных. Решение тестов и ситуационных задач. Контроль за выполнением перевязок.
Ситуационные задачи
1. В клинику ночью поступил больной с резкими болями внизу живота. При осмотре живот мягкий, резко болезненный в правой паховой области, где имеется образование 6×8 см., плотной консистенции. Ваша тактика:
А. Госпитализировать в хирургическое отделение в экстренном порядке +++
В. Сделать клизму и обезболить.
С. Попытаться вправить образование в живот.
Д. наложить полуспиртовую примочку и сделать инъекции аналгетика.
2. В приемный покой поступил больной М. , 80 лет, с жалобами на умеренные боли в животе, отсутствие стула в течение недели, тошноту, рвоту. О каком заболевании нужно думать, что может быть причиной данного заболевания, тактика:
Ответ: Кишечная непроходимость. Причиной может быть в первую очередь ущемленная грыжа в паховой области. Госпитализация в хирургическое отделение.
Тесты
1. Что предпринять при поступлении больного старческого возраста с ИБС при ущемлении грыжи: альфа 2
А. Экстренно оперировать +++
В. Ввести аналгетик +++
С. Вправить после спазмолитиков.
Д. лечить ИБС.
Е. перевести в кардиологическое отделение и вести лечение.
2. Какой из указанных образований не имеет отношения к стенкам пахового канала? — альфа 2
А. прямая мышца живота +++
В. Апоневроз наружной косой мышцы живота
С. Поперечная фасция живота
Д. внутренняя косая и поперечная мышца живота
Е. Париетальная брюшина +++
3. Паховая грыжа может выходить через — альфа 2
А. Медиальную ямку +++
В. Латеральную ямку +++
С. Fossa supravesicalis.
Д. Овальная ямка.
Е. Щели белой линии.
Задачи для самостоятельной работы
1. Изучить литературу о редких формах грыж.
2. Подготовить больного к грыжесечению, подготовить операционное поле.
3. Наложить суспензорий после грыжесечения, заменить повязку на ране, наложить груз после операцию на рану, назначить консервативное лечение.
Рекомендуемая литература
1. Хирургические болезни М. И. Кузин М., 1986 г.
2. Корин бушлиги органларининг ошигич жарохати. У.О. Орипов 1991 г.
3. Хирургик касалликлар С.М. Агзамходжаев Т., 1991 г.
4. Хирургические болезни — Учебник Б. В. Петровский М., 1980 г.
5. Учебно — методическое пособие, выпущенная сотрудниками кафедры.
6. Хирургия. Для студентов мед. ВУЗов. Учебник С. Петербург 1- 2 том. 1978 г.
7. Тоскин В.И., Жебровский К.А. Грыжи живота., М., 1997.
8. Лекции профессора Т. Х. Каюмова и доцента Я. В. Иногамова. 2001г. ( экземпляры б в библиотеке и на кафедре).
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|