Результаты традиционного лечения острого панкреатита

Анализу подвергнуты результаты обследования и лечения 487 пациентов с различными формами острого панкреатита, находившихся на стационарном лечении в клинике кафедры госпитальной и факультетской хирургии лечебного факультета Ташкентской медицинской академии с 1983 по 1999 гг.

Арсенал лечебных мероприятий в контрольной группе включал консервативную терапию, ДВАКТ, РЭВ, операции на билиарной системе и СС (табл. 3.1.).

Характер лечебных мероприятий в контрольной группе

Необходимо отметить, что 421 пациенту при поступлении начата консервативная терапия (321 — с отечной формой заболевания; 20 — со стерильным панкреонекрозом; 35 — с отечным панкреатитом и 2 — со стерильным панкреонекрозом, которым выполнены вмешательства на билиарной системе; 34 — со стерильным панкреонекрозом, которым проведена ДВАКТ из-за неэффективности консервативной терапии; 9 — со стерильным панкреонекрозом, которым из-за неэффективности консервативной терапии проведено ДВАКТ с последующим оперативным лечением).

59 больным при поступлении, из-за тяжести общего состояния, лечение начато с ДВАКТ (34 — со стерильным панкреонекрозом, которым проведена ДВАКТ из-за неэффективности консервативной терапии; 9 — со стерильным панкреонекрозом, которым из-за неэффективности консервативной терапии проведено ДВАКТ с последующим оперативным лечением; 11 — со стерильным панкреонекрозом, которым при поступлении было показано ДВАКТ; 4 — со стерильным панкреонекрозом, которому при поступлении было показано ДВАКТ и неэффективность последней явилось причиной оперативного лечения; 1 — со стерильным панкреонекрозом, которым выполнены вмешательства на билиарной системе и ДВАКТ).

50 пациентам при поступлении были выполнены оперативные вмешательства (23 больных с инфицированным панкреонекрозом, 27 — со стерильным панкреонекрозом).

В соответствии с поставленными задачами нами проведены исследования по оценке эффективности различных лечебных методов.

Учитывая то, что у одного того же больного комплекс лечебных мероприятий мог включать несколько способов (например, ДВАКТ и оперативное вмешательство), мы распределили пациентов в зависимости от ведущего метода, который определял основную стратегию лечения, а больные с ОБП с нарушением пассажа желчи, принимая во внимание специфичность требуемого лечебного пособия, были выделены в отдельную подгруппу. В результате такого распределения получилось 4 группы: 341 больной составили подгруппу, получавших консервативную терапию, 58 — ДВАКТ, 45 — перенесших оперативные вмешательства по поводу панкреонекроза. 43 пациентам ОБП с нарушением пассажа желчи выполнены чрескожные и ретроградные эндобилиарные вмешательства, различные хирургические вмешательства на внепеченочных желчных протоках.