Выводы по лечению и диагностике острого панкреатита

1. Традиционное лечение ОП показало, что эффективность консервативной терапии составила 89,8%, ДВАКТ — 78,0%, а общая летальность в контрольной группе составила 7,4%. Проведенный анализ выявил, что неудовлетворительные результаты лечения были обусловлены диагностическими ошибками на догоспитальном этапе, недооценкой тяжести состояния пациентов при поступлении, недостаточной эффективностью проводимых лечебных мероприятий. Разработка лечебно-диагностических мероприятий для устранения указанных недостатков определили основные пути улучшения результатов лечения.

2. Разработанная клиническая система диагностики ОП позволяет снизить частоту диагностических ошибок с 28,4% до 16,8%, что дает возможность выбрать адекватную тактику лечения. Усовершенствованные критерии лабораторной оценки ОП способствуют повышению достоверности диагностики, а систематизированные ультразвуковые критерии позволяют достоверно верифицировать форму ОП.

3. Предложенная шкала определения тяжести состояния больных ОП позволяет количественно оценить состояние пациентов и объективно характеризовать динамику патологического процесса. В отличии от большинства существующих систем, непродолжительный период определения параметров, включенных в данную шкалу, а также их доступность, делает предлагаемую систему приемлемой и удобной в практическом применении.

4. Усовершенствованный комплекс консервативной терапии позволяет повысить эффективность лечения ОП и снизить частоту неудовлетворительных результатов с 10,2% до 4,7% за счет патогенетически обоснованного подхода к лечению.

5. Усовершенствованная методика ДВАКТ позволяет сократить продолжительность катетерной терапии в 1,5 раза, частоту осложнений с 6,8% до 3,6%, повысить эффективность ДВАКТ — с 78,0% до 82,8%, снизить летальность — с 15,5% до 14,3%. При этом основной клинический эффект достигается за счет улучшения кровоснабжения пораженного органа и создания высокой концентрации лекарственных средств с возможностью их пролонгированного действия, снижения токсического влияния лекарственных препаратов и оказания целенаправленного локального воздействия.

6. Усовершенствованный подход к выполнению малоинвазивных эндобилиарных вмешательств при лечении ОБП с нарушением пассажа желчи позволяет снизить частоту осложнений с 11,6% до 4,2% и летальность с 9,3% до 0% за счет дифференцированного подхода к выбору метода декомпрессии билиарной системы в зависимости от продолжительности заболевания и выраженности МЖ.

7. Разработанный способ дренирования СС позволяет адекватно санировать достаточно большую площадь, а ЭВР гипохлорита натрия способствует повышению антимикробной эффективности используемых антисептических средств и предупреждает закупорку просвета трубок при длительной санации, обеспечивая адекватный отток гноя и детрита. Предложенный способ оментобурсостомии позволяет добиться адекватной санации СС при достаточно надежной ее герметизации. Использование предложенных разработок позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений в 1,3 раза и летальность — в 1,5 раз.

8. Разработанный лечебный алгоритм позволяет снизить удельный вес неудовлетворительных результатов консервативного лечения с 10,2% до 4,7%, уменьшить количество вынужденных операций с 8,6% до 1,6%, послеоперационную летальность — с 44,4% до 27,3%, общую летальность — с 7,4% до 3,4%.