Выводы по лечению диабетической гангрены нижних конечностей

1. В качестве критериев оценки отдаленных результатов наблюдений за больными, перенесшими ДГНК предлагается оригинальная бальная шкала с выставлением отличного балла при анатомической сохранности всей стопы или удалении 1-2 пальцев; хорошего — при сохранении опорной функции стопы; удовлетворительного-при потере конечности и сохранении жизни пациента; неудовлетворительного — при летальном исходе.

2. Четырехлетняя выживаемость среди пациентов подвергнутых стандартному лечению ДГНК составила 28,8 %. Среди выживших пациентов в течении 4 лет наибольшее снижение их удельного веса отмечалось в группе больных, потерявших пораженную конечность.

3. Применение оригинальных экономных методов иссечения гнойно-некротического очага стопы при ДГНК, позволила при выписке сохранить опорную функцию конечности в 85,2% случаев. Через 4 года в этой группе выжило 77,5% больных. Из них, у 93,3% сохранилась опорно-двигательная функция конечности.

4. Применение ДВАКТ в сочетании с экономными методами иссечения гнойно-некротического очага позволило даже при обширных гнойно-некротических процессах стопы и с выраженной интоксикацией сохранить пораженную конечность в 74,3% случаев. В сроки наблюдения до 4 лет выжило 47,1%. А у 87.9%, из этих пациентов, сохранилась опорно-двигательная функция оперированной конечности.

5. Частота развития гнойно-некротических осложнений на контрлатеральной нижней конечности на протяжении четырех лет наблюдений за больными подвергнутыми стандартным методам лечения составила — 20,0 %, экономным вмешательствам на стопе по разработанным нами методике — 3,0% и после применения ДВАКТ — 5,5%.

6. Разработанный и предложенный нами алгоритм лечения ДГНК в зависимости от характера поражения стопы позволил выбрать оптимальный вариант коррекции патологического процесса, что подтверждается результатами как ближайших так и особенно отдаленных наблюдений за больными.

Анализ отдаленных результатов лечения больных, перенесших ДГНК позволил установить, что полноценная и стабильная реабилитация пациентов возможна при условии наблюдения за ними мультидисциплинарной бригады, включающей в себя хирурга, диабетолога, ортопеда, кардиолога и кираподиста.