Внутримозговые гематомы

Внутримозговые гематомы: внутримозговые гематомы появляются в результате разрывных сил в белом веществе около коры. Они чаще располагаются около поверхностей лобных или височных долей. Они могут быть смешаны с травмами коры головного мозга и обычно имеется выраженный отек вокруг них. Если их оставить и пациент может выжить в течение нескольких месяцев и лет, гематома рассосется но место заместится глиозом. Могут быть судороги. Однако в острой фазе , размер поражения может явится если не основной причиной увеличения ВЧД, то даже локально быть причиной декомпенсации мозга и форме угнетения сознания или даже вклинения.

Локализованные внутримозговые кровоизлияния могут кровить, но чаще ограничиваются из-за отека. Они не доходят до максимума в течение 2-3 дней после травмы, так что зоны ушиба следует просматривать на серии КТ.

Лечение внутримозговых кровоизлияний опорожнение в том размере когда они достигают максимального размера или приводят к смещению мозга. Производится краниотомия с аспирацией гематомы и зоны ушиба головного мозга.

Гематомы височной доли могут быть двусторонними. Удаление обеих височных долей приведет к развитию синдрома Клювера -Бюси (Kluver-Bucy) состоящей из зрительной агнозии, компульсивного орального поведения и увеличения сексуальной активности. Вдобавок повреждение или иссечение более 5 см височной доли в доминантном полушарии может привести к дисфазии.

В последующем бивисочные разрезы избегаются по возможности, но если есть двусторонние внутримозговые гематомы, в доминантной стороне резекция ограничивается до свежей крови, в недоминантной стороне можно удалять больше.