Ревматический энцефалит с гипоталамическим синдромом

Ревматический энцефалит с гипоталамическим синдромом. Почти во всех случаях ревматизма в большей или меньшей сте­пени вовлекается в патологический процесс диэнцефальная об­ласть, что объясняется высокой степенью реагирования проме­жуточного мозга к инфекционно-аллергичес-ким факторам. В зависимости от преобладания клинической симптоматики раз­личают: вегетативно-висцеральные, нейротрофические, эпилептиформные, нервно-мышечные, астеноипохондрические и дру­гие формы заболева-ния.

Одним из частых проявлений ревмоэнцефалита являются ди-энцефа-льные приступы, протекающие с тягостными ощущения­ми похолодания и онемения тела, своеобразным страхом смерти («витальный страх», «феномен умирания»). Длительность по­добных пароксизмов колеблется от нескольких минут до суток и более.

Кроме вышеописанных форм ревматических энцефалитов встречаются следующие клинические разновидности болезни:

1. С проводниковыми расстройствами - гемипарезы, атетоидные и атактические проявления и поражения черепно-мозговых нервов, нервов лицевого и подъязычного. (60 больных).

2. С эпилептиформными приступами (15 больных), характер­ным для этой группы является дебют болезни в молодом возрас­те, наличие общих и парциальных припадков с вегетативными компонентами, сохранность интел-лекта и хороший эффект от проводимой противорецидивной терапии. Однако практические врачи уделяют ревматизму, как этиологическому фактору при судорожных синдромах не уделяют достаточного внимания, что приводит к запоздалой диагностике и несвоевременному патоге­нетическому лечению.

3. Некоторые трудности представляет диагностика ревмати­ческих энцефалитов с рассеянной и мигрирующей неврологиче­ской симптоматикой с вегетативными компонентами (39 боль­ных), к ним относится наличие нерезко выраженных симптомов поражения анимальной и вегетативной нервной системы - мидриаз, лабильность пульса и артериального давления, гипергидроз кистей и стоп, стойкий дермографизм, мраморность кожи и лабильность и эмоционально-волевой сфере. Несколько реже отмечаются нестойкие изменения со стороны рефлекторной сферы: общая гиперрефлек-сия, повышение глубоких сухожиль­ных и одновременное снижение кожных рефлексов.

< Предыдущая   Следующая >