Картина крови в разные стадии туберкулеза

1) Фаза инфильтрации: Небольшой или умеренный сдвиг влево, нормальная или повышенная патологическая зернистость, эозинофилия, небольшое увеличение СОЭ.

2) Фаза распада: Значительное увеличение СОЭ (при свежем распаде), умеренный или выраженный сдвиг влево, нейтрофилия, лимфоцитопения, умеренная или значительная патологическая зернистость, эозинопения (иногда скоропроходефщая гиперэозинофилия).

3) Фаза диссеминации: моноцитоз в сочетании нейтрофилией, сдвигом влево, значительной патологической зернистостью, лимфоцитопенией и эозинопенией.

4) Фаза рассасывание: гиперэозипофилия, сдвиг влево, нейтрофилия, лимфоцитоз, патология зернистости, увеличенная СОЭ.

5) Фаза уплотнения: лимфоцитоз, часто нормальнее, реже повышенное количество эозинофилов тенденция к норме остальных показателей.

Исследование мочи

Изменения в анализе мочи у больных туберкулезом может быть как выражением интоксикационного синдрома, так и специфического поражения почек и мочевыводящею путей.

В моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок, цилиндры.

При туберкулезном поражении почек эти изменение обычно боли выражены и бак посев мочи подтверждает и этиологию процесса.

Методы исследования материалы на МБТ.

Для микробиологических исследований применяют: бактериоскопический, бактериологический, биологический и методы. Исследования на МБТ.

Исследуемый материал

При легочной форме - мокрота, а также слизь с гортани, промывные воды бронхов, промывные воды желудка (у детей). Можно исследовать спинномозговую жидкость, экссудаты и транссудаты плевральной и рюшной полостей, гной из натечников, мочу, кал, менструальную кровь.

Бактериоскопический метод

Включает бактериоскопию, флотацию и люминесцентную микроскопию.

1. бактериоскопия. Информативна при содержании не менее 50000 микробактерий в 1 мл исследуемого материала, отсутствии тинкториальных и морфологических изменениях микробактерий. Приготовляются мазки, которые окрашиваются по Цилю-Нильсену и микроскопируют с иммерсионной системой. Наличие красных прямых палочек на синем фоне свидетельствует о наличии процесса. Микобактерии дифференцируют с кислотоупорными сапрофитами.

2. Флотация применяется в случаях скудного содержания БК в исследуемом материале и отрицательном результате бактериоскопия. Для этого мокроту в количестве 10-15мл смешивают со щелочью (10-15мл 0,5% №аОН или КОН), встряхивают, а затем до половины бутылки наливают дистиллированную воду (100мл) и 0,5мл ксилола или бензина. Образуется флотационное кольцо из которого делают мазки и микроскопируют.

3. Люминесцентная микроскопия позволяет на 8-17% чаще выявлять микобактерии. Основана на способности липоидов БК окрашиваться флюорохромами (аурами ОО и родамин С), которые светятся под действием коротких синих и ультрафиолетовых лучей. Чаще всего используют вместе с методом флотации.

Бактериологический метод

Является довольно длительным, но наиболее чувствительным методом, дающим результаты при содержании в 1 мл исследуемого материала 20-100 микробактерий, позволяет определять их чувствительность к антибиотикам. Перед посевом производят гомогенизацию материала и освобождение его от неспецифической микрофлоры путем обработки кислотами, щелочами, детергентами. Посев производят на питательные среды Левенштейна - Иенсена, Петранъями, Гельбера. Для ускорения роста применяют полужидкие среды (кровяные и полусинтетические). Видимый на глаз рост колоний происходит на 2-4 неделе, а часто на 2-3 месяце посева. Колонии имеют вид хлебных крошей. Определяют жизнеспособность возбудителя, лекарственную чувствительность, ферментативную активность и вирулентность.

Биологический метод

Позволяет получить результаты при содержании при содержании единичных микробактерий в исследуемом материале в течение 1,5-2 месяцев. Морских свинок или кроликов заражают подкожно и паховую область или интратестикулярно. Наблюдают за общий состоянием животных, состоянием регионарных лимфоузлов, массой тела. В течение 3-4 недель становится положительной туберкулиновая проба. Через 3 месяца животных забивают и проводят макроскопическое, гистологическое и бактериологическое исследование органов.

< Предыдущая		Следующая >