Исследования дыхательной недостаточности

Если есть время и возможность определить газы крови, это надо сделать. В большинстве случаев:

• РаО₂ окажется ниже 60 мм рт. ст.,
• рСО₂ — выше 50 мм рт. ст.,
• рН — ниже 7,2.

Но даже если есть возможность провести функциональное состояние дыхания, этого не надо делать, ибо сначала надо обеспечить безопасность больного, и лишь потом его исследовать, если исследование не является крайне необходимым для выбора мер безопасности.

Диагностика ОДН основана на клинических признаках и изменениях газов крови и рН. Поступление кислорода в ткани значительно уменьшается при РaO₂ < 90 % (обычно соответствует РаО₂ < 60 мм рт. ст.). О выраженном нарушении альвеолярной вентиляции свидетельствует внезапное повышение РаСО₂ > 45-50 мм рт. ст. При длительной гиперкапнии развитию ацидоза препятствует бикарбонатный буфер, обеспечиваемый почками. Для оценки вентиляционной функции легких определяют рН артериальной крови. Значения РаСО₂ менее существенны. Критерии острой дыхательной недостаточности включают:

• 1. острое нарушение дыхания (олигопноэ, тахипноэ, брадипноэ, апноэ, патологические ритмы);
• 2. прогрессирующая артериальная гипоксемия (РаО2 < 50 мм рт. ст. при дыхании воздухом);
• 3. прогрессирующая гиперкапния (РаСО2 > 50 мм рт. ст.);
• 4. рН < 7,35.

Все эти признаки выявляются не всегда. Диагноз ставят при наличии хотя бы двух из них.