Признаки доброкачественности хронической язвы

Признаки доброкачественности хронической язвы:

• — форма округлая или овальная; щелевидная или линейная при рубцевании;
• — края ровные, чёткие, без локальных утолщений, при инструментальной пальпации не ригидные;
• — дно отграничено от краёв по всей окружности, покрыто фибрином серовато-жёлтого цвета;
• — конвергенция складок слизистой оболочки к краям рубцующейся язвы равномерная по всей окружности;
• — слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована, без инфильтрации и ригидности.

Хронические язвы подлежат биопсии (по периметру, в 4-5 точках), чтобы избежать ложноотрицательных результатов при гистологическом исследовании.

Расположенные по большой кривизне язвы желудка, обычно бывают больших размеров, заживают с образованием грубого рубца, склонны к малигнизации.

Заживают хронические язвы в сроки от 2 до 3 месяцев, при условии интенсивной терапии, с образованием рубцов линейной, звездчатой или другой формы, с деформацией и сужением органа, особенно в узких зонах, таких как привратник. Показана прицельная биопсия из рубца для исключения малигнизации.

Хронические язвы, не склонные к рубцеванию, с омозолелыми краями и глубоким дном, считаются каллёзными, чаще располагаются на малой кривизне желудка. Контур каллёзной язвы чёткий, края острые, подрытые или отвесные, дно глубокое, ровное, покрыто серовато-жёлтым фибринозным налётом, с вкраплениями солянокислого гематина чёрного цвета. Слизистая оболочка вокруг каллёзной язвы белесоватая за счёт нарушения микроциркуляции, нередко с острыми множественными эрозиями или поверхностными язвами. При рубцевании каллёзной язвы обязательна прицельная биопсия из рубца для исключения возможного развития раннего рака.