Методы планируемого лечения ринита
После обследования приступали к комплексному лечению больных. Вид предполагаемой операции диктовался степенью искривления носовой перегородки и сократительной способностью слизистой оболочки полости носа.
Сократительная способность слизистой оболочки полости носа определялась с помощью 0,1%-ного раствора адреналина гидратартрата и оценивалась условно двумя степенями:
- 1 степень — слизистая оболочка полости носа сокращается;
- 2 степень — слизистая оболочка полости носа не сокращается.
Степень искривления перегородки полости носа оценивали условно, по расстоянию между искривленной частью носовой перегородки и раковинами носа после анемизации.
Легкая степень искривления определялась, когда расстояние между искривленной частью носовой перегородки и раковиной полости носа составляло больше 2 мм. Тяжелая степень искривления определялась, когда расстояние между искривленной частью носовой перегородки и раковиной полости носа было менее 2 мм.
Для определения консистенции слизистой оболочки раковин и расстояния между ними и перегородкой полости носа мы использовали модифицированный пуговчатый зонд с диаметром головки 2 мм.
Для определения оптимального варианта комплексного лечения всех 99 больных с кавернозной формой гипертрофического ринита и вазомоторным ринитом в сочетании с искривлением перегородки носа в зависимости от вида лечения разделили на три группы:
1 группа — 34 больных с операцией подслизистая вазотомия нижних носовых раковин:
- первая подгруппа — 10 человек с гипертрофическим ринитом;
- вторая подгруппа — 24 пациента с вазомоторным ринитом;
2 группа — 37 больных с операцией резекция перегородки носа:
- первая подгруппа — 15 больных с гипертрофическим ринитом;
- вторая подгруппа — 22 с вазомоторным ринитом;
3 группа — 28 больных с сочетанной операцией резекция перегородки носа и подслизистая вазотомия с применением магнитолазеротерапии в послеоперационном периоде:
- первая подгруппа — 12 человек с гипертрофическим ринитом;
- вторая подгруппа — 16 пациентов с вазомоторным ринитом.
Искривления перегородок носа у исследованных больных были в виде щипов, гребней в нижних отделах носа и искривление перегородки носа в высоких её отделах.
Выполнялись следующие виды стандартных операций:
- 1) септопластика (СП);
- 2) подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.
Операции проводились под местной анестезией, для которой использовали 1-2%-ный раствор новокаина с добавлением 0,1%-ного адреналина. При непереносимости новокаина применили 2%-ный лидокаина гидрохлорида или современный анестетик ультракаин D. Анестетик впрыскивали после аппликации 2%-ного раствора дикаина или 10%-ного раствора лидокаина гидрохлорида в передний конец нижних носовых раковин.
В послеоперационном периоде назначали магнитолазеротерапию, которую проводили с помощью аппарата «Согдиана» (Узбекистан), генерирующий импульсное инфракрасное лазерное облучение с длиной волны 0,89 мкм и возможным прерыванием луча с частотой
Световой проводник лазера вставляется в ноздри носа, магнитная насадка, прикрепленная у основания светового проводника, находится на некотором расстоянии от носа.
Об эффективности лечения судили по следующим критериям:
- — уменьшение или исчезновение жалоб;
- — признаки воспаления при осмотре эндоскопом;
- — восстановление носового дыхания в ближайшие и отдаленные периоды после операции;
- — нормализация мукоцилиарного транспорта;
- — восстановление цитологической картины мазков-отпечатков из полости носа.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|