Возбудитель гонореи

Возбудитель гонореи — гонококк, был открыт в 1879 году Альбертом Нейссером и является диплококком. Каждый кокк имеет углубление, придающее ему сходство с бобом или кофейным зерном, размером около 1,5 мкм в длину и 0,75 мкм в ширину. Кокки располагаются по — парно, вогнутой стороной друг к другу и никогда не соприкасаются друг с другом в силу наличия у них капсулы. Гонококки располагаются кучками наподобие роя пчел, главным образом внутри лейкоцитов, но могут встречаться и вне их. Это зависит от клинических проявлений заболевания и способа взятия материала. Внутриклеточно гонококки чаще обнаруживаются при острой, реже — при хронической гонорее.

В тканях гонококки располагаются вне клетки и поглощаются лейкоцитами только на поверхности слизистой оболочки в свободном гное. Поэтому при взятии мазков из свободно вытекающего гноя — гонококки могут располагаться внутри лейкоцитов, а при взятии соскобов со слизистой — вне их. Гонококки располагаются только в протоплазме и никогда не проникают в ядро клетки.

Наличие значительного количества лейкоцитов с внутриклеточным расположением гонококков указывает на некоторую слабость микроба, так как ослабленные микробы подвергаются фагоцитозу лучше.

Нужно помнить, что гонококк, стойкий в человеческом организме, весьма неустойчив вне его и быстро гибнет при высыхании гноя, при воздействии различных химических веществ и высокой температуры. Вне организма гонококки особенно чувствительны к высыханию. Солнечные, ультрафиолетовые и рентгеновые лучи убивают возбудителя только на поверхности слизистой, но не убивают гонококки, находящиеся в глубине. Температура от плюс 39 до плюс 41, губительно действующая на гонококки во внешней среде, не убивает этого микроба внутри человеческого организма, но задерживает его размножение. Поэтому при повышении по какой-то причине у больных гонореей температуры, временно прекращаются выделения и гонококки не обнаруживаются, но после нормализации температуры гонококки вновь выявляются.

Разрушаясь, гонококки выделяют эндотоксин. В результате всасывания токсина из пораженной ткани и непосредственного распада гонококков в крови, наступает интоксикация организма уже в самый ранний период. Циркулируя с током крови по организму, гонотоксин вызывает ряд общих явлений: головную боль, упадок сил, потерю аппетита, поражение суставов и синовиальных оболочек, почек, периферических нервов и др. Этот токсин способен вызывать склеротические процессы в тканях.

Гонококки окрашиваются любой из основных анилиновых красок, так же как и другие диплококки, но они различно окрашиваются по Граму. Так, гонококк по Граму окрашивается в розовый цвет (грам -), а другие диплококки в темнофиолетовый (грам +). Поэтому мазки гноя следует окрашивать метиленовой синью (ориентировочная окраска) и обязательно по Граму (дифференциальная окраска).

Методика окраски

1. Метиленовой синью. Гнойное отделяемое тонким слоем наносят на предметное стекло, дают подсохнуть и фиксируют 3-х кратным проведением над пламенем горелки. Наносят на препарат 1% раствор метиленовой сини на 30 секунд и смывают водой. Высушивают при помощи фильтровальной бумаги. Смотрят под микроскопом, пользуясь иммерсионной системой. При этом гонококки и ядра клеток имеют темно-синий, а протоплазма клеток -бледно-синий цвет.
2. По Граму. Мазок высушивают, фиксируют над пламенем горелки, накладывают на стекло полоску фильтровальной бумаги, на нее наливают на 0,5 — 1 минуту карболовый раствор генцианвиолета (10 мл насыщенного спиртового раствора краски + 100 мл 0,5% раствора карболовой воды). Краску сливают и, не смывая, наливают на препарат на 1 минуту раствор Люголя. Сливают раствор Люголя, прополаскивают препарат в течение 0,5 — 1 минуты 96 градусным спиртом, пока не перестанет отходить краска. Промывают водой и дополнительно окрашивают препарат 1% раствором карбол-фуксина в течение 0,5 — 1 минуты. Краску сливают, промывают препарат водой и высушивают. При этой окраске гонококки выглядят светло-красными, так как первоначальная окраска их генцианвиолетом была удалена спиртом и они восприняли дополнительную окраску фуксином (грам-отрицательные). Другие кокки — грамположительны, так как они удерживают первоначальную фиолетовую окраску. Это является дифференциальным признаком.