Эзофагогастродуоденофиброскопия при остром панкреатите

Исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки выполняли у 518 (86,9%) пациентов с отечной формой острого панкреатита, у 114 (83,8%) — с ограниченным и у 66 (79,5%) — с распространенным панкреонекрозом. ЭГДФС позволяет провести дифференциальную диагностику и в ряде случаев выявить косвенные признаки ОП. Использование эндоскопии в «группе диагностики ОП» позволило в 69 наблюдениях снять этот диагноз и поставить правильный — язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или обострение хронического гастрита.

При ОП встречали следующие изменения: эрозии (127 — 18,2%), острые язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (43 — 6,2%), поверхностный гастрит (307 — 44,0%) и дуоденит (322 — 46,1%). При локализации патологического процесса в головке ПЖ в 11 (1,6%) наблюдениях отмечено выбухание задней стенки желудка. Эти изменения были обнаружены как при отеке ПЖ, так и при панкреонекрозе. При панкреонекрозе характерным эндоскопическим симптомом являлось сочетание эрозивно-язвенных и гемморрагических поражений слизистой оболочки. Каких-либо специфических проявлений у больных ОП при ЭГДФС не было выявлено. Эндоскопические признаки ОП должны рассматриваться как дополнительные в общем диагностическом комплексе.

Таким образом, эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ необходимо выполнять больным, поступающим в стационар с диагнозом и клинической картиной ОП. Данный метод в большинстве случаев, несмотря на отсутствие специфических признаков ОП, играет большую диагностическую роль в дифференцировке поражения ПЖ от заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, а при ОБП позволяет выполнить лечебные процедуры.