Выводы по диагностики нарушений слуха

Диагностика нарушений слуха во всём диапазоне воспринимающих частот (от 20 Гц до 20 КГц) позволяет ранней диагностике кондуктивной и сенсоневральной тугоухости, что позволяет выбору адекватных методов санирующих и слухулучшающих операций. При диагностике кондуктивной тугоухости наиболее информативным оказалась аудиометрия в низком диапазоне частот, а при сенсоневральной - в расширенном диапазоне частот.

Проведение санирующих реконструктивно-пластических операций по «открытому» и «закрытому» типу направлены на ликвидацию воспалительного процесса, что предупреждает развитие грубых кариозно-деструктивных процессов в структуре среднего уха при хронических гнойно-воспалительных процессах и является первым этапом проведения реконструктивно-слухулучшающих операций.

Эффективность приживления и восстановления неотимпанальной мембраны непосредственно зависит от вида трансплантата и способа его укладки. При этом хорошие и удовлетворительные результаты получены при использовании фасции височной мышцы, а при тотальных дефектах - надкостницы височной кости. Наиболее хорошая приживляемость отмечена при укладывании трансплантата между эпидермальным и фиброзным слоем барабанной перепонки, между меатотимпанальными лоскутами и фиброзным слоем барабанной перепонки в виде «ромашки».

При оценке эффективности мирингопластики и тимпанопластики отличные и хорошие результаты отмечены при мирингопластике и при тимпанопластике I и II типа, а при тимпанопластике III и IV типа - удовлетворительные. При этом функциональная эффективность тимпанопластики непосредственно зависела от состояния неотимпанальной полости. При малой и плоской тимпанальной полости функциональные результаты оказались незначительными (тимпанопластика IV типа), поэтому проведение этих операций предусматривает больше санирующую цель, чем слухулучшающую.

Морфологические и функциональные результаты после реконструктивно-слухулучшающих операций в ближайшие периоды после операции не стабильны, что связано с тем, что в неотимпанальной мембране и полости происходят в определённой степени патоморфологические изменения - прорастание кровеносных капилляров, утолщение трансплантата, восстановление слизистой оболочки барабанной полости, уменьшение реактивного отёка и уменьшение тканевой секреции. В дальнейшем, через 6 месяцев и до 1 года этот процесс стабилизируется, и отмечаются стабильные морфологические и функциональные результаты, которые в отдалённом (1-3-5 лет) периоде после реконструктивно-слухулучшающих операций мало изменяются.

При планировании слухулучшающих операций существенное значение имеют данные прогностических критериев, основанные на результаты комплексного аудиологического, отомикроскопического и рентгенологического исследования. При прогностическом критерии от 10 до 50 баллов можно ожидать отличные и хорошие результаты, от 51 до 65 баллов - удовлетворительные и от 66 до 120 баллов - сомнительные. Эти данные как бы настраивают больного на ожидаемый результат от планируемой операции, а врачу помогает при выборе той или иной методики слухулучшающих операций.

< Предыдущая		Следующая >