Проведение ДВАКТ

После фиксации катетера, больного сразу же переводили в отделение хирургии сосудов в специально отведенную палату интенсивной терапии, где в течение 3-4 дней в условиях постельного режима проводили длительную внутриартериальную катетерную терапию с помощью дозатора лекарственных веществ «ДЛВ-1» или же специального высокого штатива для внутриартериальных инфузий. Скорость инфузий составляла 40-50 мл/час. Ежедневно проводился мониторинг показателей регионарной гемодинамики (РСД с ЛПИ, SPO2) и в зависимости от изменения показателей регионарной гемодинамики, (на 3-4 сутки ДВАКТ), больным выполнялись различные виды реваскуляризирующих операций.

В состав вводимых инфузатов входили препараты, действие которых было направлено на улучшение реологии крови и микроциркуляции, снятие ангиоспазма, регресс ишемии тканей конечности. Суточная доза обычно составляла 1200 мл:

  • реополиглюкин — 400 мл
  • гепарин 5 тыс. ЕД
  • но-шпа 4,0 мл
  • 5% раствор глюкозы — 400 мл
  • гепарин 5 тыс. ЕД
  • пентоксифиллин — 5 мл
  • изотонический раствор — 400 мл
  • гепарин 5 тыс. ЕД
  • никотиновая кислота 1% — 5 мл или
  • салкосерил 5,0 мл или актовегин 5,0 мл

В случаях (4 пациента), когда у больных наблюдалась влажная гангрена с гнойно-некротическим процессом стопы (нагноение, местный лимфангаит, паховых лимфааденит, гипертермия тела), в состав инфузата включались антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При наличии у больных сердечно-сосудистой патологии в пожилом возрасте суточная доза инфузата составляла 800-1000 мл.

Показанием для прекращения ДВАКТ были регресс ишемии конечности, максимальный прирост показателей регионарной гемодинамики после операции, что обычно соответствовало примерно 6-7 суткам ДВАКТ.

Статистическая обработка клинического материала осуществлена на персональном компьютере Pentium-IV 2,4 GHz с помощью программного пакета Microsoft Office Excel — 2003, включая использование встроенных функций статистической обработки. Использовались методы традиционной вариационной параметрической и непараметрической статистики и расчетом средней арифметической изучаемого показателя (M), ее стандартной ошибки (m), показателей достоверности (p).

Достоверность отличий между группами по изучаемым признакам проводилась путем определения t-теста Стьюдента, достоверными считались отличия при значении t≥2,0 = p<0,05.