Реакция мягких тканей на шовный материал

С целью обоснования возможности применения ЭВР гипохлорита натрия для стерилизации шовного материала проведено изучение морфологической картины мягких тканей экспериментальных животных с имплантированным шовным материалом, обработанный ЭВР гипохлорита натрия, и для сравнительной оценки проводилось изучение морфологической картины ран, ушитых шовным материалом, стерилизованных традиционным способом.

Морфологическая картина мягких тканей на 3-сутки после ушивания шелком, обработанным различными способами.

Обработка традиционным способом. Проведенные исследования показали, что при обработке традиционным способом (по Кохеру и Клаудиусу), на 3-й день эксперимента развиваются альтеративно-деструктивные, дисциркуляторно-отечные изменения как структурных элементов дермы, так и эпидермиса с элементами придатков кожи. Сосуды расширены, переполнены кровью с повышением проницаемости стенки. Отечные явления распространяются в толщу пучков шелка, который приводят некоторому отеку, разрыхлению и нарушению конфигурации ниточек шелка. В окружающих элементах дермы отмечаются также отечные и дисциркуляторные нарушения, особенно в луковицах волос и сальных железах с расширением их просвета. На эпидермисе определяется небольшой акантоз и гиперкератоз.

Обработка ЭВР гипохлорита натрия. Результаты изучения морфологических перестроек в зоне ушивания шелком обработанным ЭВР гипохлорита натрия и окружающей ткани кожи показали, что с первых дней после наложения шва развиваются альтеративно-деструктивные и дисциркуляторно-отечные явления. В окружающих тканях, как в предыдущей серии, развивается гемодинамически отечные явления с полинуклеарно-лейкоцитарной инфильтрацией с инфильтрацией его в окружающие структурные элементы дермы и придатков кожи. Вокруг шелка начинается формирование продуктивно-воспалительного инфильтрата, преимущественно из мононуклеарных клеток и соеденительнотканных элементов..

Морфологическая картина мягких тканей на 7-сутки после ушивания шелком, обработанным различными способами.

Обработка традиционным способом. На 7-сутки эксперимента отдельные ниточки шелка отодвинуты друг от друга за счет отека и разрыхления их конфигурация некоторых из них нарушена за счет биодеградации. Со стороны окружающей воспалительно-грануляционной ткани мононуклеарная клеточная инфильтрация проникает в межниточное пространство, разрыхляя инфильтрат. В результате этих изменений волокна шелка отделяются друг от друга, каждая в отдельности плотно окружается клеточной массой с присоединением гигантских клеток инородных тел.

Это приводит к формированию воспалительно-грануляционной капсулы. В толще этого инфильтрата определяется разрушение и сморщивание отдельных волокон шелка.

На 7-й день опыта с обработкой шелка ЭВР гипохлорита натрия. Окраска гематоксиллин и эозином. Ув. об. 40. ок. 10.

В окружающих зонах определяется некоторое разжижение воспалительного инфильтрата, иногда с распространением процесса в окружающие ткани.

Обработка ЭВР гипохлорита натрия. Изучение динамики морфологических изменений на 7-сутки опыта показало, что в продуктивно-воспалительно-соеденительном инфильтрате преобладает волокнистые структуры и юные соеденительнотканные клетки. Волокно шелка разрыхлены за счет отека, но полинуклеарная инфильтрация в межволокнистом пространстве шелка не определяется.

Морфологическая картина мягких тканей на 10-сутки после ушивания шелком, обработанным различными способами.

Обработка традиционным способом. На 10 сутки эксперимента вышеуказанные изменения, касающиеся биодеградации волокон шелка продолжаются. В окружающих тканях воспалительно-грануляционнотканные изменения остаются более распространенными. Особенно в области волосяных фолликул и сальных желез, которые расширенны в объеме за счет накопления клеточной инфильтрации в просвете и окружности их. В близлежащих зонах дермы к эпидермису определяются выраженные отечные очаги.

Обработка ЭВР гипохлорита натрия. На 10-й день эксперимента вокруг шелкового инородного тела почти заканчивается формирование фиброзной капсулы, отграничивающей шелк от окружающей ткани дермы. При этом со стороны шелка определяется разрыхление, отек и нарушение конфигурации некоторых волокон шелка.

Морфологическая картина мягких тканей на 14-сутки после ушивания шелком, обработанным различными способами.

Обработка традиционным способом. На 14-сутки вокруг шелковых нитей сформирована капсула, состоящая из воспалительно-соединительной ткани с преобладанием волокнистой фиброзной ткани. Эпидермис также с разнообразными деструктивно-дисрегенераторными изменениями. В некоторых участках преобладает отечно-деструктивные явления, в других отделах определяется выраженный акантоз, особенно вокруг волосяных фолликул. В данный срок эксперимента наблюдается выталкивание шелкового инородного тела продуктивно-соеденительнотканным инфильтратом в наружу через верхний отделы дермы и эпидермиса. При этом, определяется наличие ямки на поверхности кожи, дно которой состоит из продуктивно-соединительной ткани без гнойно-деструктивных осложнений. По краям ямки в сторону эпидермиса идет тонкий слой соеденительно-тканного инфильтрата, на поверхности которого определяется эпителизация.

В окружности ямки со стороны как эпидермиса, так и дермы воспалительно-деструктивные и дисрегенераторные осложнения не наблюдается.

Обработка ЭВР гипохлорита натрия. На 14-сутки в межволоконном пространстве определяется развитие волокнистых структур и мононуклеарных клеток. В данный срок эксперимента, как и после обработке шовного материала традиционным способом, наблюдается выталкивание шелкового инородного тела продуктивно-соеденительнотканным инфильтратом в наружу через верхние слои дермы и эпидермиса и морфологически определяется аналогичная картина.

На 14-й день эксперимента с обработкой шелка ЭВР гипохлорита натрия. Окраска гематоксиллин и эозином. Ув. об. 10. ок. 10.

Определяется ямка на поверхности кожи, дно которой состоит из продуктивно-соеденительной ткани, по краям ямки в сторону эпидермиса идет тонкий слой соеденительно-тканного инфильтрата с эпителизацией на поверхности. В окружности ямки со стороны как эпидермиса, так и дермы воспалительно-деструктивные и дисрегенераторные осложнения, как в предыдущей серии, не наблюдаются.

Таким образом, изучение морфологических изменений, происходящих в зоне ушивания шелком и окружающих тканях ее показало, что в ранние сроки после наложения шелковой нити на коже непосредственно вокруг инородного тела наблюдается развитие дисциркуляторно-отечных явлений, которые быстрейшим образом распространяются в окружающую ткань и проникают в толщу шелковой нити. В окружающей ткани дермы обостряются гемодинамические явления, приводящие к формированию защитной воспалительно-регенераторной реакции. А со стороны шелка отмечается разрыхление и разволокнение отдельных ниточек его. В последующие сроки эксперимента в окружающей ткани шелка появляется воспалительно-грануляционная ткань с преобладанием количества мононуклеарных лейкоцитов, которые диффузно инфильтрируясь в межволокнистое пространство шелка приводит к нарушению конфигурации и толщины волокон шелка. Со стороны окружающих структурных элементов дермы и эпидермиса наблюдается деструктивный и дисрегенераторные осложнения отеком, также вакуолизации всех слоев эпидермиса, развитием акантоза вокруг волосяных луковиц с формированием фиброзной капсулы вокруг инородной шелковой лигатуры.

Результаты сравнительного морфологического изучения кусочков ткани кожи экспериментальных животных ушитой шелком, обработанный общепринятым способом и после обработки ЭВР гипохлорита натрия показали, что различий в заживление ран и реакции окружающих тканей не отмечается.