Коррозия хирургических инструментов

Как известно, электролизный водный раствор гипохлорита натрия являясь окислителем, оказывает коррозийное воздействие на поверхность металлических инструментов. В изученной нами литературе имеются ряд исследований по изучению воздействия ЭВР гипохлорита натрия на металлические инструменты. Изготавливаемые в последние годы отечественными и иностранными производителями инструменты сделаны из нержавеющих металлов.

Нами с целью оценки коррозийного действия ЭВР гипохлорита натрия изучено изменение острия скальпелей фирмы «Aesculap» после обработки гипохлоритом натрия и для сравнительной оценки изучалось действие 76⁰ и 96⁰ медицинского спирта.

Как известно, скальпели являясь режущим хирургическим инструментом, подвергается заточке. Именно эти участки более подвержены коррозии. Использование скальпелей, для оценки коррозийного действия антисептиков, создают наиболее жесткие условия для исследований.

Исследования проводились с использованием метода световой микроскопической фотографии острия скальпелей под увеличением в 280 раз. Изучалось действие 0.4% и 0.05% ЭВР гипохлорита натрия при обработке в течении 5, 10, 60 минут, 24 часов, а также при 25 и 50-кратной обработке в режимах 0.4%-5 минут и 0.05%-45 минут. В сравнительном аспекте изучено действие 76⁰ и 96⁰ медицинского спирта.

При изучение острия скальпеля до обработки антисептиками отмечается ровность краев без каких-либо узураций. При 5 и 10 — минутной обработке всеми видами антисептиков ровность краев скальпелей сохраняется. При обработке в течении 60 минут в 0.4% ЭВР гипохлорита натрия и 76⁰ медицинском спирте отмечается незначительная узурация острия скальпелей с появлением незначительного количества ржавчины на поверхности инструмента, причем при обработке 76⁰ спиртом это изменение более выражено; при обработке другими антисептиками изменения не отмечаются. При длительной обработке скальпелей, непрерывно в течении 24 часов, антисептиками получены следующие результаты: при обработке 0.4% ЭВР гипохлорита натрия и 76⁰ медицинским спиртом происходит выраженные изменения структуры скальпелей — выраженная узурация острия, неровность краев скальпелей, обильное покрытие поверхности скальпелей ржавчиной, причем, аналогично 60-минутной обработке, изменения в 76⁰ медицинском спирте более выражены. При обработке 0.05% в течении 24 часов степень изменения острия скальпелей минимальная, появляются незначительные узурации и ржавчина. Обработка 96⁰ медицинским спиртом изменений не выявило.

Аналогично, изучено изменение структуры скальпелей, после 25 и 50 — кратной обработки с просушиванием инструментов после каждой обработки. Обработка ЭВР гипохлорита натрия проводилась в режимах 0.4% — 5 минут и 0.05% — 45 минут; обработка медицинским спиртом проводилась 76⁰ медицинским спиртом по 5 минут и 96⁰ по 45 минут.

25-кратная обработка дала следующие результаты: при обработке 0.4% ЭВР гипохлоритом натрия и 76⁰ медицинским спиртом характер изменений в структуре инструментов были идентичные друг другу. Отмечалась незначительная узурация. Обработка в 0.05% растворе гипохлорита натрия способствовало появлению узураций, но менее выраженных чем при обработке 0.4% растворе гипохлорита натрия и 76⁰ медицинском спирте. Как и при других режимах, обработка 96⁰ медицинским спиртом изменений в структуре скальпелей не дала.

При 50-кратной обработке характер изменений был аналогичным 25-кратной обработке. Лишь отмечалось незначительное увеличение узураций при обработке 0.4% ЭВР гипохлорита натрия и 76⁰ медицинским спиртом.

Как при 25, так и при 50-кратной обработке 0.4% и 0.05% ЭВР гипохлорита натрия и 76⁰ спирта отмечается незначительное появление легко снимаемой ржавчины на поверхности скальпелей, причем при обработке 0.05% гипохлоритом менее выражено.

Таким образом, изучение острия скальпелей методом микроскопической фотографии позволило выявить характер изменений в структуре инструментов. Наиболее оправданной оказалась обработка инструментов антисептиками в основных режимах стерилизации с последующим высушиванием. Длительное хранение инструментов в ЭВР гипохлорита натрия нецелесообразно.

На основании проведенных исследований нами разработаны эффективные режимы стерилизации хирургического инструментария и хирургических перчаток. Необходимо отметить, что разрабатывая способы обработки хирургических перчаток и инструментов ЭВР гипохлорита натрия мы не предлагаем новые способы стерилизации, а лишь дополняем традиционные способы интраоперационной обработкой, а использование для этих целей разработанных нами режимов стерилизации позволят добиться в течение всей операции высокого уровня их чистоты.

Использовать предложенные способы стерилизации хирургических перчаток и инструментов рекомендуем в экстренных и чрезвычайных ситуациях.

Таким образом, нами предлагается метод профилактики раневой инфекции, заключающийся, наряду с общепринятыми мерами профилактики, такие как интраоперационная санация патологического очага, антибиотикопрофилактика и т.д., в предоперационной обработке рук хирурга ЭВР гипохлорита натрия, периодической интраоперационной экспресс-обработке хирургических перчаток и инструментария в предложенных нами режимах вместо традиционных способов предоперационной обработки рук хирурга и интраоперационной обработки хирургического инструментария и перчаток традиционными антисептиками.

< Предыдущая		Следующая >