Экспериментальная разработка кспресс-обработки хирургических инструментов

На основании разработанной экспериментальной модели по обработке хирургического инструментария были проведены два скрининговых исследования, аналогичным образом, как и для разработки методов интраоперационной экспресс-обработки хирургических перчаток.

При I скрининговом исследовании проводилась обработка хирургического инструментария в диапазоне концентраций от 0.2% до 0.6% и длительностью обработки от 1 до 5 минут. Количество исследований в каждом режиме составило 4.

Наиболее высокие результаты получены при обработке в течении более 1 минуты начиная с концентрации 0.4% ЭВР гипохлорита натрия и в течение 5 минут и более начиная с 0.3% ЭВР гипохлорита натрия. В тех режимах, где был получен 100% результат по стерильности было проведено II-скрининговое исследование с увеличением количества исследований до 20 в каждом режиме.

Таблица № 13.

Результат I-скринингового исследования по обработке хирургического инструментария.

Время	Концентрация гипохлорита натрия
	0.2	0.3	0.4	0.6
1 3 5	0±0.0% 50±25.0% 75±21.7%	25±21.7% 75±21.7% 100±0.0%	100±0.0% 100±0.0% 100±0.0%	100±0.0% 100±0.0% 100±0.0%

Анализ высеваемой микрофлоры показал аналогичную картину, как и при разработке методов интраоперационной экспресс-обработки хирургических перчаток, что отмечается рост культур, как тех которыми мы загрязняли, так и тех, которые исходно имелись на их поверхности. Здесь, также после обработки отмечалось снижение концентрации микроорганизмов до 10³-10⁴ микробных тел/мл.

Результаты экспериментальных исследований показали, что наиболее оптимальными для экспресс-обработки хирургического инструментария электролизным водным раствором гипохлорита натрия являются следующие режимы: обработки 0.6% раствором в течение 2 минут, обработка 0.4% раствором в течение 5 минут и обработка 0.3% раствором в течение 7 минут, где получены 100% стерильность. В этих режимах количество исследований было доведено до 50 и 100% результат по стерильности был подтвержден.

Таблица № 14.

Результат II-скринингового исследования по обработке хирургического инструментария.

Время	Концентрация гипохлорита натрия,
	0.2	0.3	0.4	0.6
1 2 3 5 7 9	0±0.0% - 50±25.0% 75±21.7% 80±8.9% -	25±21.7% - 75±21.7% 85+5.0% 100±0.0% 100±0.0%	75±9.7% 80±8.9% 85±8.0% 100±0.0% 100±0.0% -	85±8.0% 100±0.0% 100±0.0% 100±0.0% - -

Однако, учитывая способность высоких концентраций ЭВР гипохлорита натрия вызывать коррозию металлических инструментов, нами было проведено III скрининговое исследование в диапазоне времени от 30 минут до 1 часа и в промежутке концентраций от 0.05% до 0.005% с количеством исследований в каждом режиме по 4.

На основании III-скринингового исследования по обработке хирургических инструментов нами выбрана концентрация 0.05% ЭВР гипохлорита натрия в промежутке времени от 40 до 50 минут. В режиме 0.05% в течение 45 минут с количеством исследований 20 микробиологических посевов получен 100% стерильных посевов.

Анализ характера микрофлоры отметил, что при обработке низкими концентрациями, наряду с культурами, рост которых отмечен при I и II-скрининговом исследовании, отмечается также рост грамотрицательных палочек.

Таблица 15.

Результат III — скринингового исследования по обработке хирургического инструментария.

Время	Концентрация гипохлорита натрия,
	0.005%	0.01%	0.05%
30 40 50 60	0±0.0% 0±0.0% 0±0.0% 25±21.7%	25±21.7% 25±21.7% 50±25.0% 50±25.0%	25±21.7% 75±21.7% 100±0.0% 100±0.0%

В контрольных исследованиях проводилась обработка 0.05% раствором хлоргексидина биглюконата и 0.02% раствором фурацилина, после предварительного загрязнения инструментария культура микроорганизмов и свежей крови. Аналогично, как и при обработке хирургических перчаток, роста бактерий при стерилизации 0.05% раствором биглюконата хлоргексидина не отмечено. При обработке фурацилином стерильность составила 85.7%.

При обработке 0.02% раствором фурацилина в 14.3+7.6% случаях отмечен рост тех же бактерий, что и при обработке хирургических перчаток: энтерококков, кишечной палочки, бацилл и золотистого стафилококка в концентрации 10³-10⁴ микробных тел/мл.

Таблица № 16.

Сравнительный результат по обработке хирургических инструментов различными антисептиками.

Способ обработки	Обработка ЭВР гипохлорита натрия	Обработка 0.02% раствором фурацилина	Обработка 0.05% раствором хлоргексидина
Стерильность	100+0.0%	85.7+7.6%	100+0.0%
P Стьюдента		P<0.05	P>0.05

Сравнительный анализ показал, аналогично обработке рук хирурга, хирургических перчаток, обработка хирургического инструментария ЭВР гипохлорита натрия не уступает обработке 0.05% раствора биглюконата хлоргексидина и значительно лучше чем 0.02% раствор фурацилина.

Всего проведено 591 бактериологических исследований, включая контрольные посевы.

Таким образом, в результате экспериментальных исследований нами разработаны и обоснованы эффективные способы интраоперационной экспресс-обработки хирургических инструментов ЭВР гипохлорита натрия в режиме 0.3% в течение 7 минут, 0.4% в течение 5 минут, 0.6% в течение 3 минут и 0.05% в течение 45 минут.

< Предыдущая		Следующая >