Сравнительная оценка частоты раневых осложнений

Сравнительный анализ клинических результатов по частоте раневой инфекции осуществлялся по следующим видам раневых осложнений: серомам, инфильтратам послеоперационных ран, послеоперационным грыжам, нагноениям ран, свищам и эвентерациям.

В I основной группе риска было отмечено достоверное снижение частоты раневых осложнений по группе в целом, относительно контрольной группы

Таблица № 19

Частота раневых осложнений в I группе риска развития раневой инфекции

	Серома	Нагноение	Инфильтрация	Эвентерация	Свищи	Итого
Контрольная	3.9+1.6 n=6	2.0+1.1 n=3	0.7+0.7 n=1	0	0	7.2+2.1 n=10
Основная	3.0+2.1 n=2	0	0	0	0	3.0+2.1 n=2
P Стьюдента	P>0.05	P<0.05	P>0.05	-	-	P<0.05

Как видно, в I группе предложенный комплекс интраоперационной профилактики позволил уменьшить число сером и инфильтратов в области послеоперационной раны, отмечалось достоверное снижение частоты раневых осложнений по нагноениям, а также по общей частоте раневых осложнений в группе в целом.

Во II группе, несмотря на незначительное снижение частоты нагноений, инфильтратов, свищей и эвентераций, достоверное снижение отмечено по серомам, а также в группе в целом.

Таблица № 20.

Частота раневых осложнений в II группе риска развития раневой инфекции

	Серома	Нагноение	Инфильтрация	Эвентерация	Свищи	Итого
Контрольная	4.5+1.5 n=9	7.0+1.8 n=14	2.0+1.0 n=4	0.5+0.5 n=1	1.0+0.7 n=2	14.9+2.5 n=30
Основная	1.1+1.1 n=1	6.5+2.6 n=6	1.1+1.1 n=1	0	0	8.7+3.0 n=8
P Стьюдента	P<0.05	P>0.05	P>0.05	P>0.05	P>0.05	P<0.05

Сравнительный анализ раневых осложнений в III группе показал достоверное снижение частоты свищей. Хотя отмечалось незначительное снижение показателей частоты раневых осложнений по различным видам, достоверного снижения по группе в целом достичь не удалось.

Таблица № 21.

Частота раневых осложнений в III группе риска развития раневой инфекции

	Серома	Нагноение	Инфильтрация	Эвентерация	Свищи	Итого
Контрольная	8.2+3.0 n=7	14.1+3.8 n=12	0	1.2+1.2 n=1	2.4+1.7 n=2	25.9+4.8 n=22
Основная	6.9+4.8 n=2	13.8+6.5 n=4	0	0	0	20.7+7.7 n=6
P Стьюдента	P>0.05	P>0.05	P>0.05	P>0.05	P<0.05	P>0.05

Сравнительный анализ IV и V групп не проводился, так как, количество наблюдений было очень малым, хотя данные этих групп были включены в итоговые результаты. В основной и контрольной группах всего было 17 больных, из них в раннем послеоперационном периоде из-за тяжести общего состояния и объема оперативного вмешательства у 11 наступил летальный исход.

Как видно из вышеизложенных данных, по мере увеличения риска развития раневой инфекции, увеличивалась частота раневых осложнений. Во II основной подгруппе отмечалось уменьшение частоты сером с 3.0% до 1.1%. Это связано с тем, что во II группе осложнения в виде сером выступали как промежуточный этап в развитии нагноения ран, т.е. осложнения в виде сером чаще всего переходили в нагноение. Обращает на себя внимание, отсутствие раневых осложнений в виде инфильтрации послеоперационных ран в III основной и контрольной группах. Это обусловлено тем, что осложнения в виде инфильтрации при высокой степени риска развития раневой инфекции во всех случаях переходили в нагноение, а в I и II группах инфильтрация послеоперационных ран как самостоятельный вид осложнения подвергалась рассасыванию.

Сравнительный анализ итоговых результатов по отдельным видам раневых осложнений в основной и контрольной групп показал умеренное снижение частоты нагноений, инфильтратов и эвентераций. Отмечалось достоверное снижение показателей частоты сером, свищей и общего показателя раневых осложнений по всем видам.

По мере увеличения риска развития раневой инфекции частота более тяжелых форм раневых осложнений в основной и контрольной группах достоверно не отличалась. Так, если в I группе удалось достоверно снизить частоту нагноений, то во II группе достоверного снижения нагноений не отмечалось, а итоговый результат был достоверно отличен в основной группе за счет снижения сером с 4.5% до 1.1%.

Таблица № 22.

Частота раневых осложнений в контрольной и основной группах

	Серома	Нагноение	Инфильтрация	Эвентерация	Свищи	Итого
Контрольная	5.1+1.0 n=23	7.1+1.2 n=32	1.1+0.5 n=5	0.7+0.4 n=3	1.1+0.5 n=5	15.3+1.7 n=68
Основная	2.6+1.2 n=5	5.8+1.7 n=11	0.5+0.5 n=1	0	0	8.9+2.1 n=17
P Стьюдента	P<0.05	P>0.05	P>0.05	P>0.05	P<0.05	P<0.05

В целом, предложенный комплекс интраоперационной профилактики способствовал снижению частоты раневых осложнений в 1.7 раза.

< Предыдущая		Следующая >