Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез — в типичных случаях начинается остро с повышения температуры до 38-40⁰ С, общей интоксикации, головной боли, тошноты и даже рвоты. Скарлатиноподобная сыпь появляется на 1-6 день болезни, высыпает она одномоментно. Располагается на гиперемированном фоне кожи, с преимущественной локализацией в области крупных суставов, где образуют сплошной эритематозный фон, оставляя свободными лицо и часто шею. Сыпь бывает от бледно-розовой до ярко-красной, характерен белый стойкий дермографизм. Характерна гиперемия и отечность ладоней (симптом «перчаток») и подошвенной поверхности стоп. В отдельных случаях появление сыпи сопровождается зудом кожи. Наблюдаются линии Пастиа, положительные симптомы «щипка», «жгута». Сыпь держится 3-5 дней, затем наступает крупнопластинчатое шелушение.

Ведущими, отличительными от скарлатины, симптомами являются: отсутствие ангины и реакции шейных лимфатических узлов при наличии яркой гиперемии слизистой полости рта, часто поражение ЖКТ — терминальный илеит, печени, суставов. При скарлатине не бывает симптомов «капюшона», «перчаток», «носков». Для псевдотуберкулеза типичны боли в животе, желтуха, диспепсические явления, увеличение печени, селезенки, полиартрит, чего не бывает при скарлатине. Течение болезни при псевдотуберкулезе в отличии от скарлатины длительное, часто отмечаются рецидивы. Клинический диагноз подтверждается бактериологически и серологически. Для псевдотуберкулеза характерен лейкоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом, моноцитоз, эозинофилия, увеличенное СОЭ.