Менингизм

Менингизм — состояние характеризующееся наличием клинической и общемозговой симптоматики без воспалительных изменений ликвора. При спинномозговой пункции жидкость прозрачная и бесцветная, вытекает под повышенным давлением до 300-400 мм. вод. ст. (2,9-3,9 кПа), часто струей, однако содержание клеток белка, хлоридов и сахара нормальное. Клинические признаки менингизма вызваны не воспалением мозговых оболочек, а их токсическим раздражением и повышением внутричерепного давления. Менингизм может наблюдаться у больных гриппом и другими ОРЗ, менингококковым назофарингитом, ангиной, брюшным тифом и другими болезнями. Этиологическая расшифровка этих болезней проводится с использованием клинических и лабораторных методов. Менингизм как и менингит чаще встречается у детей проявляется обычно в остром периоде болезни и держится как правило не более 1-3 дней.

После первой же спинномозговой пункции выпускание СМЖ до нормального давления состояние больных быстро улучшается и менингеальные признаки вскоре исчезают. Однако, явления менингизма всегда должны настораживать врача, так как нередко они предшествуют воспалению мозговых оболочек которое может развиться уже через несколько часов после выявления менингизма. Наличие прозрачной или опалесцирующей СМЖ с умеренным плеоцитозом (от нескольких десятков до нескольких сотен клеток в 1мм³ преимущественно лимфоцитов) свидетельствует о серозном менингите. Мутная СМЖ с высоким нейтрофильным плеоцитозом и повышенным содержанием белка дает основание диагностировать гнойный менингит.

Серозные менингиты могут быть вирусной и бактериальной природы, а также подразделяются на первичные и вторичные. К первичным серозным менингитам относятся заболевания вирусной природы, протекающие без клинических признаков поражения внутренних органов. К вторичным серозным менингитам и менингоэнцефалитам относится заболевания протекающие с поражением не только первой системы, но и других органов и систем. Гнойные менингиты также подразделяются на первичные ограниченные и вторичные гнойные менингиты.