Бруцеллезные менингиты и менингоэнцефалиты

Бруцеллезные менингиты и менингоэнцефалиты могут развиться при септико-метастатической и хронических формах бруцеллеза, но встречаются очень редко (у 1-5% всех больных бруцеллезом). Характерными признаками менингитов и менингоэнцефалитов является слабая выраженность симптомов, поражение оболочек и вещества мозга, вялое длительное течение. Наиболее постоянные боли менингита — умеренная головная боль, изредка рвота, повышение температуры.

В дальнейшем головная боль усиливается, присоединяется учащение рвоты. Наблюдается ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского выражены слабо, рефлексы снижены.

У больных сознание обычно не нарушается, отмечается подавленное состояние, апатия, сонливость.

СМЖ вытекает под небольшим давлением, прозрачная, отмечается цитоз 40-100·10⁶/л преобладают лимфоциты. Содержание белка нормальное или несколько повышено.

Поражение II и VIII пар черепных нервов может привести к значительному снижению слуха и зрения.

Поражение подкорковых образований мозга проявляется диэнцефальным синдромом. В случаях тяжелого течения могут наблюдаться менингомиелиты с развитием стойких параличей. Сравнительно тяжелым течением отмечаются бруцеллезные арахноидиты.

Длительное хроническое течение болезни приводит к развитию неврозоподобных состояний, поражению периферических нервов (моно-, полиневриты, радикулиты).

При диф. Диагностике учитывается:

1. эпидемиологические предпосылки (контакт с животными, употреблял ли сырые молочные продукты, мясо и сыры).
2. Характерные клинические проявления бруцеллеза (микрополиаденит, гепатолиенальный синдром, поражение опорно-двигательного аппарата, половых желез).

Для подтверждения диагноза используются специальные методы: серологические реакции(Райта, РСК, РТГА и др.) и аллергическая проба Бюрне.