Паротитный менингит

Паротитный менингит занимает по частоте 1 место среди острых серозных менингитов (40-75%).

Поражение нервной ткани возникает как правило, при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. В этих случаях отмечается острое начало с повышением температуры тела до 39-40ºС, лихорадка длится 4-7 дней. Воспаление других железистых органов (орхита, панкреатита) чаще происходит на 4-7 день после поражения слюнных желез. Развитие осложнения сопровождается повышением температуры до 39ºС и выше с усилением признаков интоксикации. Орхиты чаще наблюдаются у взрослых характеризуется увеличением и резкой болезненностью яичек,гиперемией и отеностью мошонки.

Поражение поджелудочной железы не всегда сопровождается картиной выраженного панкреатита, чаще отмечается только повышение активности амилазы мочи, которое сохрраняется до 3-4 нед. Менингит характеризуется бурным развитием с появлением озноба сильной головной боли, рвоты, слабости, миалгии с умеренно выраженного менингеального синдрома. СМЖ прозрачная, вытекает под повышенным давлением, содержание белка в норме или повышено до 2,5 г/л, цитоз от нескольких сотен до 2000·10⁶/л за счет лимфоцитов (85-95%), содержание хлоридов и сахара не изменено, иногда может выпасть пленки фибрина. Люмбальная пункция улучшает самочуствие больного. Симптомы менингита и лихорадка исчезает через10-12 нед. Особенностью паротитных менингитов в последние годы является затяжная санация.

Поражения нервной системы характеризуются в основном воспалением оболочек мозга, однако в последние годы отмечено учащение паротитных менингоэнцефалита протекающих более тяжело. У больных отмечаются признаки поражения глазодвигательных, лицевых и слуховых нервов неравномерность сухожильных и перистальных рефлексов, нарушения сознания, психические расстройства, и судороги. В трудных для диагностики случаях используются лабораторные методы.

Методом флюоресцирующих антител вирус паротита в лимфоцитах ликвора может быть обнаружен в разгар болезни. Ретроспективно диагноз можно подтвердить серологическими методами (РСК, РТГА) путем исследования парных сывороток. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Реже используется в/к аллергическая проба с пораритетным выделением вируса из СМЖ.