Полиомиелитный менингоэнцефалит

Полиомиелитный менингоэнцефалит — серозный менингит полиовирусной этиологии является одной из стадий развития полиомиелита. Развитию серозного менингита всегда предшествует синдром, который появляется через 2-6 дней после контакта с больным полиомиелитом. Болезнь начинается с кратковременной лихорадки, ринофарингита , иногда бывают диспепсические явления (тошнота, рвота) температра тела чаще субфебрильная, но может быть высокой 39-40ºС, с признаками общей интоксикации с менингеальным синдромом. Иногда появляется мелкопятнистая экзантема на туловище и конечностях. У некоторых больных после ремиссии длительно от 1 до 7 дней, когда клинические симптомы отсутствуют появляется вторая волна лихорадки с резким ухудшением состояния и развитием менингеального синдрома. Это менингеальная стадия длится 3-5 дней.

Температура тела повышается до 39-40ºС, появляется головная боль, потливость, рвота. Адинамия, сонливость, боли в спине и конечностях, иногда спутанность сознания, тонические и клонические судороги. Менингеальные симптомы выражены в умеренной степени, чаще всего выявляется умеренная ригидность затылочных мышц, отмечается болезненность при натяжении и пальпации периферических нервов, вегетативные расстройства. Давление несколько повышено, цитоз умеренный 15-200·10⁶/л., с преобладанием лимфоцитов 60-70%, содержание белка и сахара слегка повышено.

Параличи появляются на 4-6 день болезни или серозного менингита и развивается очень быстро у большинства больных в течение нескольких часов. Наиболее часто при паралитическом полиомиелите встречается спинальная форма болезни: ведущими в картине болезни являются вялые параличи мышц конечностей, чаще ног, а в некоторых случаях — рук, туловища, шеи, межреберной мускулатуры и диафрагмы, с развитием параличей возникают спонтанные боли в мышцах, могут быть расстройства тазовых органов. Выпадение чувствительности не наблюдаются. Может наблюдаться понтинная форма. С изолированным парезом и лицевого нерва и бульбарные формы проявляющиеся в центральных нарушениях дыхания и глотания.

В паралитической стадии болезни в СМЖ наблюдается белково-клеточная диссоциация — цитоз уменьшен. Тогда как содержание белка увеличено. Для подтверждения диагноза можно выделить вирус из СМЖ, крови, фекалий.