Краснушный менингоэнцефалит

Краснушный менингоэнцефалит встречается очень редко. Признакименингоэнцефалита появляются вскоре после исчезновения сыпи, реже на фоне экзантемы. Клиника и течение энцефалита и менингоэнцефалита весьма сходны с подобными осложнениями при кори, летальность достгает 1015%.

Болезнь начинается внезапно с повышения температуры тела до 38-40ºС, появления головной боли, озноба, тошноты, рвоты, болями в конечностях. При среднетяжелом и тяжелом течении всегда резко выражены симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, головная боль, боли в глазных яблоках при их движениях.

В течение первых 2-х дней могут выявляться признаки менингизма, обусловленные отеком мозговых оболочек. При этом у больного появляется нарушение сна в виде онливости или бессонницы, менингеальные симптомы,ортостатические обморочные состояния, а иногда психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, нарушения сознания.

Выражена мелкопятнистая экзантема, лимфаденопатия особенно задних шейных и затылочных узлов, лейкопения, увеличены числа плазматических клеток крови. В сомнительных случаях используют реакции нейтрализации и РТГА, диагностическим титром является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Краснуха также может осложнятся артритами. Они также наблюдаются и у взрослых. Припухлость и болезненность суставов появляется вскоре после исчезновения сыпи и держится в течение 5-10 дней. Поражаются как мелкие суставы рук, так и большие крупные суставы. Артриты возникают при манифестных формах краснухи, протекающих с характерной мелкопятнистой экзантемой, увеличением лимфатических узлов, особенно задних шейных и затылочных и отличаются быстрым обратным развитием без резидуальных изменений.

Для дифференциальной диагностики наибольшее значение имеют следующие данные: контакт с больным краснухой, наибольшее повышение температуры тела, мелкопятнистый характер сыпи. Из специфических лабораторных методов используют серологические исследования, диагностическое значение имеет нарастание титра антител в периоде реконвалесценции.