Преморбидные особенности и изменения личности в динамике эпилепсии

1. Тема: «Эпилепсия. Преморбидные особенности и изменения личности в динамике эпилепсии. Психические нарушения при черепно — мозговой травме». Колическтво часов — 2 часа.

2. Цели лекции:

2.1 выработка знаний и понимание и понимание понятий «эпилептическая болезнь», «травматические психозы».

2.2 Выработка знаний по проблемам этиопатогенеза, роли наследственного фактора, эпидемиологии эпилепсии.

2.3 Выработка знаний и умения дифференцировки эпилептической болезни и симптоматической эпилепсии.

2.4 Выработка знаний, умений и навыков оказания первой помощи при эпилептическом припадке.

2.5 Выработка знаний клинической картины эпилептической болезни: пароксизмальные расстройства и постоянные изменения.

2.6 Выработка знаний по оказанию помощи при эпилептическом статусе.

2.7 Выработка знаний преморбидных черт личности больных эпилепсией, знание динамики изменения черт личности в течении эпилепсии.

2.8 выработка знаний по лечению эпилепсии, по трудовой реабилитации, по вопросам трудовой, военной, судебно — психиатрической экспертизы.

2.9 выработка знаний о травматических психозах, последствиях травм черепа, их лечению

3. Ожидаемые результаты лекции.

Данная лекция позволит студентам приобрести знания:

3.1 Определения понятия «эпилептическая болезнь», ее эпидемиологии, проблемам этиопатогенеза.

3.2 Клиники эпилептической болезни, клинических проявлений пароксизмальных расстройств:

— виды судорожных припадков.

— Психические эквиваленты: дисфории, сумеречные расстройства сознания и его амбулаторные варианты.

— Клинические проявления постоянных психических нарушений.

— Изменения личности больного эпилептической болезнью.

— Нарушение мышления, эмоций, памяти, интеллекта.

3.3 особенностей эпилептической деменции.

3.4 Принципов лечения больных эпилепсией.

3.5 Навыков оказания помощи больным во время судорожного припадка и эпилептического статуса.

3.6 Клинических проявлений отдаленных последствий травмы черепа и методы их лечения.

4. Содержание лекции. Определение понятий. История вопроса. Эпидемиология. Этиопатогенез. Современная классификация. Клиника эпилепсии. Экстренные методы первой помощи при эпилептическом припадке, возможные осложнения. Клиника психических эквивалентов: сумеречного расстройства сознания, амбулаторных автоматизмов, дисфории, острых и хронических эпилептических психозов. Постоянные и хронические психические нарушения при эпилепсии. Эпилептические изменения личности, нарушения памяти, мышления, интеллекта, речи. Эпилептиформные синдромы. Дифференциальный диагноз эпилепсии и эпилептиформных состояний (симптоматической эпилепсии). Основные методы диагностики и лечения. Принципы лечения: комплексность, непрерывность, длительность. Купирование эпилептического статуса, сумеречных расстройств сознания, дисфорий. Вопросы экспертизы и трудоустройства, поддерживающей терапии. Классификация психичеких нарушений при черепно — мозговой травме. Общая характеристика психических нарушений по стадиям травматической болезни: начальная, острая, ближайшие и отдаленные последствия.

5. Преподавательские заметки

В процессе изложения лекции необходимо дать разъяснение по сущности понятия «эпилептическая болезнь», довести до сведения студентов, что существует «симптоматическая эпилепсия», то есть имеется группа заболеваний (органические заболевания головного мозга, опухоль головного мозга, глистные инвазии и т.д.), в клинической картине которых периодически наблюдаются судорожные припадки. В связи с этим, рекомендуется дать четкую дифференциацию между генуинной эпилепсией и симптоматической, так как в зависимости от этого проводятся лечебные мероприятия.

Кроме того, важно четко разграничить пароксизмальные нарушения и постоянные расстройства психики, так как наличие этих двух групп нарушений у больного являются характерными для эпилептической болезни. Необходимо подробно изложить материал лекции касающиеся диагностики (клинические проявления, ЭЭГ), оказания первой помощи при судорожном припадке и эпилептическом статусе, лечебной тактики. Не менее важны вопросы трудовой рекомендации, экспертизы.

6. Оснащение лекции:: учебные таблицы и слайды.

7. Тематика самостоятельной работы.

7.1 Микрокурация с написанием психического статуса и обоснованием синдромального диагноза.

8. Контрольные вопросы.

8.1 Определение понятия эпилептическая болезнь, этиопатогенез, эпидемиология — 1 уровень.

8.2 Дифференциация между эпилептической болезнью и симптоматической эпилепсией — 2 уровень.

8.3 Клиническая характеристика пароксизмальных расстройств — 2 уровень.

8.4 Клиническая характеристика постоянных нарушений и изменение личности по эпилептическому типу- 2 уровень.

8.5 Оказание первой помощи при эпилептическом припадке и эпилептическом статусе — 3-уровень.

8.6 Отдаленные последствия травмы черепа. Психоорганический синдром. Лечение — 3 уровень.

9. Основная:

9.1 Жариков Н.М. с соавт. — «Психиатрия». Учебник, 1989.

9.2 Алимов Х.О., Алимов У.Х.- «Психиатрия клиникасининг мукадимаси».

9.3 Хужаева Н.И. , Шаюсупова А.У. «Психиатрия». Учебник на узбекском языке.

Дополнительная:

9.4 Руководство по психиатрии под редакцией А.В. Снежневского, М.,1, 2 том.