Острые и хронические заболевания носа

Тема: острые и хронические заболевания носа и его придаточных пазух.

Количество часов-3,9

2. Цель: научить студентов диагностировать острые и хронические заболевания носа и его придаточных пазух, знать их этиопатогенез, связь с патологией зубочелюстной системы и принципы лечения и профилактики.

3. Задачи:

• — обсудить этиологию, предрасполагающие факторы, пути распространения инфекции при острых и хронических заболеваниях носа и его придаточных пазух;
• — рассмотреть классификацию ринитов и синуситов, субъективные и объективные симптомы, дифференциальную диагностику, специальные методы исследования при острых и хронических заболеваниях носа и его придаточных пазух;
• — рассмотреть принципы консервативной терапии и показания к операциям, а также профилактику острых и хронических заболеваний носа и его придаточных пазух;

4. Ожидаемые результаты:

После проведения занятия студенты должны:

— знать этиопатогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику острых и хронических заболеваний носа и его придаточных пазух.

— знать методику исследования больного с патологией носа и его придаточных пазух, а также специальные методы исследования носа и его придаточных пазух (рентгенография, ольфактрометрия, компьютерная томография, эндоскопия полости носа и др.).

— уметь осмотреть больного с патологией носа или его придаточных пазух и поставить предварительный диагноз;

5. Содержание практического занятия:

Теоретическая часть:

Связь патологии носа с развитием патологии зубочелюстной системы.

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика острых и хронических заболеваний носа (фурункул носа, острый и хронический ринит, озена, вазомоторный, аллергический ринит (сенный насморк), полипы, искривление носа, перфорация, гематома и абсцесс носовой перегородки, истинная гипертрофия носовых раковин, носовые кровотечения).

Различные способы остановки носовых кровотечений. Передняя и задняя тампонада носа.

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, способы консервативного и оперативного лечения, профилактика при острых и хронических заболеваниях придаточных пазух носа (острый и хронический гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит, полипозные сфеноидиты). Дифференциальная диагностика риногенного и одонтогенного гайморита.

Практические навыки: а) осмотр больных с заболеваниями носа и его придаточных пазух; б) чтение рентгенограмм; в) знакомство с техникой анемизации слизистой оболочки носа; в) знакомство с техникой пункций придаточных пазух носа;

Практическая часть:

Практические навыки: а) осмотр больных с заболеваниями носа и его придаточных пазух; б) чтение рентгенограмм; в) анемизации слизистой оболочки носа; г)знакомство с техникой пункции гайморовой пазухи.

Аналитическая часть:

Использование педагогических технологий для оценки знаний студентов (см. преподавательские заметки).

6. Преподавательские заметки по занятию

При изучении патологии носа и его придаточных пазух необходимо обратить внимание будущих врачей-стоматологов на анатомическая близость корней I-II больших коренных зубов к верхнечелюстной пазухе и возможность возникновения одонтогенных гайморитов, это также обязывает стоматологов владеть техникой этой операции. Подчеркиваются особенности одонтогенных форм гайморитов — наличие зловонного запаха выделений из носа.

Пародонтоз, кариес зубов, фурункулы лица и носа, операции на лицевом скелете и небе могут осложниться тромбозом кавернозного синуса. Причинами, способствующими возникновению одонтогенного гайморита, бывают инородные тела, проникающие в пазуху из полости рта (пломбировочный материал, провалившиеся корни зубов, турунды), гранулемы у корня зуба, субпериостальные абсцессы, пародонтоз.

Многие воспалительные заболевания околоносовых пазух носа и полости носа сопровождаются болевым синдромом, также как и заболевания зубочелюстной системы, причиной при этом может служить невралгия второй и третьей ветви тройничного нерва. Поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику.

В ходе занятия необходимо:

— в начале занятия проинформировать студентов об актуальности заболеваний носа в системе ЛОР патологии;

— выявить исходный уровень знаний по патологии носа путём опроса;

— продемонстрировать на примере больных различную патологию носа (сбор анамнеза, жалоб, передняя риноскопия, инструментальные методы исследования, консервативное и оперативное лечение, профилактика);

— студентам тренироваться в проведении передней риноскопии, ольфактометрии, пробы с «пушинкой» и анемизации слизистой;

— проконтролировать уровень усвоения учебного материала по теме, подвести итоги занятия и оценить деятельность студентов, дать задание на следующее занятие;

Теоретическая и аналитическая часть:

Проведение устного опроса и использование педагогических технологий для оценки знаний студентов, целью которых является формирование и закрепление основ клинического мышления. Например, использование метода «снежков» для оценки знаний студентов по разбираемой теме:

Место проведения: учебная комната

Необходимо: преподаватель, студенты, листы бумаги, ручки

Время проведения: 35 минут

— Преподаватель: Даёт общие понятия об острых и хронических заболеваниях носа, об актуальности заболеваний носа в системе ЛОР патологии и важности их раннего выявления и профилактики.

Преподаватель: Для закрепления темы, разберём её учебный материал методом «снежков». Для этого студенты делятся на две группы (группы 1 и 2)

Преподаватель: Две группы студентов совместно обсуждают одну проблему с целью набора наибольшего числа правильных ответов, например, формы хронического ринита и лечение и профилактика каждой формы, этиология носовых кровотечений и способы их остановки и т.д.

Таким образом, идёт обсуждение каждого задания. Каждый правильный ответ записывается как балл этой группе в виде «снежков». Группе, получившей наибольшее число баллов, ставят отличные оценки.

Освоение и закрепление практических навыков, курация больных.

Критерии текущей оценки знаний студентов.

7. Раздаточный материал:

1. Рефлекторы

2. Иструменты для исследования ЛОР-органов

3. Рентгенснимки носа и его придаточных пазух.

1. Рисунки, муляжи по заболеваниям носа и его придаточных пазух.

2. Рентгенограммы по заболеваниям носа и его придаточных пазух.

3. Таблицы:

— заболевания полости носа;

— носовые кровотечения;

— травмы носа и искривление перегородки носа;

— травмы носа;

— операции на перегородке носа;

— операции в полости носа;

— заболевания придаточных пазух носа;

— операции на лобной пазухе;

— операции на верхнечелюстной пазухе;

4. Cлайды:

— передняя тампонада носа;

— задняя тампонада (введена резиновая трубка);

— задняя тампонада (введение тампона в носоглотку);

— задняя тампонада (фиксация тампонов);

— задняя тампонада (положение тампонов);

— вправление перелома носа с боковым смещением отломков;

— искривление носовой перегородки;

— резекция носовой перегородки (схема 1);

— резекция носовой перегородки (схема 2);

— гипертрофия задних концов нижних носовых раковин (задняя риноскопия);

— вазомоторный ринит (передняя риноскопия);

— озена (передняя риноскопия);

— озена (задняя риноскопия);

— хоанальный полип;

— полипотомия носа (схема);

— двухсторонний синусит;

— рентгенограмма больного с правосторонним гайморитом;

— радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по А. Ф. Иванову (место разреза мягких тканей);

— радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по А. Ф. Иванову (обнажение лицевой стенки пазухи);

— радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по А. Ф. Иванову (вскрытие пазухи);

— радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по А. Ф. Иванову (заключительный этап);

— радикальная операция на лобной пазухе;

— риногенная флегмона глазницы;

5. Набор инструментов для проведения передней и задней риноскопии, набор для проведения ольфактометрии, эндоскоп, гальванокаутер, диафаноскоп, игла Куликовского, свёрла для трепанопункции лобной пазухи;.

6. Демонстрация больных с данной патологией в смотровом кабинете и в операционной.

9. Виды контроля знаний, умений и навыков

Контроль осуществляется в течение всего занятия и определяется по установленным критериям

оценки, которые приведены выше согласно отведённому на занятие рейтинговому баллу.

10.Самостоятельная работа студентов:

Сикоз, ринофима. Доброкачественные опухоли носа. Классификация, клинические проявления, диагностика и способы хирургического лечения. Доброкачественные опухоли придаточных пазух носа. Классификация, клинические проявления, диагностика и способы хирургического лечения.

11. Контрольные вопросы

1. Какие общие заболевания способствуют развитию фурункула носа?

2. Стадии острого ринита?

3. Виды хронического ринита?

4. Оперативное лечение хронического гипертрофического ринита?

5. Формы вазомоторного ринита?

6. Риноскопическая картина при вазомоторном рините?

7. Какие сосудосуживающие лекарственные препараты вы знаете?

8. Как называется воспаление верхнечелюстной пазухи?

9. В какой пазухе наиболее часто возникает воспалительный процесс?

10. Что можно обнаружить во время передней риноскопии при наличии гнойного процесса в гайморовой пазухе?

11. Классификация хронического синуита по Б.С.Преображенскому?

12. Техника проведения пункции гайморовой пазухи?

13. Хирургические методы лечения гайморита и показания к его проведению?

14. Техника гайморотомии, вид наркоза?

15. Как называется воспаление лобной пазухи?

16. Симптомы, наблюдающиеся при хроническом фронтите?

17. Этиология этмоидита, клиника и способы консервативного лечения?

18. Что такое сфеноидит?

12. Рекомендуемая литература

Основная литература

1. «Болезни уха, горла и носа», В.Т. Пальчун, Н.А.Преображенский, М., Медицина, 1980г.

2. «Оториноларингология», В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, Москва, «Литера», 1997г.

3. «Оториноларингология для медицинских вузов», Овчинников, М., Медицина,1997г.

Дополнительная литература

4. «Детская оториноларингология», Ю.Б.Исхаки, Л.И.Кальштейн, Душанбе, Маораф, 1977г.

5. «Оториноларингологический атлас», В.А.Гапанович, В.М.Александров, Минск, 1989г.

6. «Клиническая оториноларингология». Учебное пособие. Н.В.Мишенькин, А.И.Драчук, Л.И.Иванова, Ю.М.Дашкевич, А.Л.Носков, М.П.Лисовская, Омск, 1990г.

7. «Детская оториноларингология», Б.В.Шеврыгин, М., Медицина,1996г.

8. «Оториноларингология для врачей общей практики», В.В.Дискаленко, Г.В.Лавренова, Е.Ю.Глухова (под редакцией М.С.Плужникова), СПб, Манускрипт, 1997г.

9. «Неотложная помощь в оториноларингологии», М.А.Шустер, В.О.Калина, Ф.И.Чумаков, М., Медицина, 1989г.

10. «Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии», Д.И.Тарасов, А.Х.Миньковский, Г.В.Назарова, М., Медицина, 1977г.

11. «Атлас по оперативной оториноларингологии», под редакцией В.С.Погосова, М., Медицина, 1983г.

12. «Лекции по оториноларингологии», Солдатов И.Б., М., Медицина, 1990г.

13. «Лекарственная терапия заболеваний уха, горла и носа», Французов Б.Л., Французова С.Б., Киев, 1988г.

14. «Справочник оториноларинголога», Шеврыгин Б.В., М., Медицина, 1996г.

15. Учебно-методические пособия, разработанные на кафедре оториноларингологии.

16. «Руководство по оториноларингологии», И.Б.Солдатов, М., Медицина,1997г.

17. «Ситуационные задачи по оториноларингологии», под редакцией М.С. Плужникова, Санкт-Петербург, 1998г.

< Предыдущая		Следующая >