Заболевания среднего уха и их осложнения
Тема: Хронические воспалительные заболевания среднего уха и их осложненияКоличество часов-5,9
2.Цель: научить студентов диагностировать хронические воспалительные заболевания среднего уха, знать их этиопатогенез и принципы лечения и профилактики.
3. Задачи:
— обсудить этиологию, предрасполагающие факторы, пути распространения инфекции при хронических воспалительных заболеваниях среднего уха;
— изучить субъективные и объективные симптомы, дифференциальную диагностику, специальные методы исследования при хронических воспалительных заболеваниях среднего уха;
— рассмотреть принципы консервативной терапии и показания к операциям, а также профилактику хронических воспалительных заболеваниях среднего уха;
4. Ожидаемые результаты:После проведения занятия студенты должны:
- — знать этиопатогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику хронических воспалительных заболеваний среднего уха;
- — знать методику исследования больного с хронической воспалительной патологией среднего уха, а также специальные методы исследования (исследование речью, камертонами, импедансометрия, аудиометрия, рентгенография височной кости, компьютерная томография и др.).
- — уметь осмотреть больного с хроническим воспалительным заболеванием среднего уха и поставить предварительный диагноз;
5. Содержание практического занятия:
Теоретическая часть:
Хронические гнойные средние отиты (эпитимпанит, мезотимпанит, эпимезотимпанит), этиопатогенез, клиника, диагностика, методы консервативного и хирургического лечения (разбор операций), осложнения (отогенные внутричерепные), профилактические мероприятия.
Практическая часть:
Практические навыки: а) осмотр больных; б) разбор операций; в) закрепление навыков очистки уха, введение лекарственных средств на турундах и в виде инсуфляций.
Аналитическая часть:
Использование педагогических технологий для оценки знаний студентов (см. преподавательские заметки).
При разборе данной темы необходимо обратить внимание будущих врачей-стоматологов на важность тесной взаимосвязи ЛОР органов, в частности органа слуха с зубочелюстной системой. Развитию хронических гнойных средних отитов способствует наличие у ребёнка врождённых дефектов нёба и губы, что ведёт к нарушению вентиляционной функции евстахиевой трубы и, в конечном итоге, к развитию кондуктивной, а также вторичной нейросенсорной тугоухости и способствует развитию опасных внутричерепных осложнений.
В ходе занятия необходимо:
— в начале занятия проинформировать студентов об актуальности хронических воспалительных заболеваний среднего уха в системе ЛОР патологии;
— выявить исходный уровень знаний по данной патологии уха путём опроса;
— продемонстрировать на примере больных хронические воспалительные заболевания среднего уха (сбор анамнеза, жалоб, отоскопия, исследование слуховой и вестибулярной функции, инструментальные методы исследования, лечение, профилактика);
— студентам закрепить навыки в проведении отоскопии, очистки уха, введении лекарственных средств на турундах в ухо и в виде инсуфляций;
— проконтролировать уровень усвоения учебного материала по теме, подвести итоги занятия и оценить деятельность студентов, дать задание на следующее занятие;
Теоретическая и аналитическая часть:
Проведение устного опроса и использование педагогических технологий для оценки знаний студентов, целью которых является формирование и закрепление основ клинического мышления. Например, использование метода ротации для оценки знаний студентов по разбираемой теме:
Место проведения: учебная комната
Необходимо: преподаватель, студенты, листы бумаги, ручки
Время проведения: 35 минут
Преподаватель: Даёт общие понятия об актуальности хронических воспалительных заболеваний среднего уха, из структуре, диагностике и методах лечения и профилактики их осложнений.
Преподаватель: Для закрепления темы, разберём её учебный материал методом ротации. Для этого студенты делятся на три группы (группы 1,2,3)
Преподаватель: Первая группа получает задание № 1 — перечислить диагностические признаки и клинику мезотимпанита. Вторая группа получает задание № 2 — перечислить диагностические признаки и клинику эпитимпанита. Третья группа задание № 3 — перечислите отогенные внутричерепные осложнения, и в краткой форме их основные диагностические признаки. Каждая группа получает по листу бумаги, где отражает свои ответы.
Преподаватель: Время для обсуждения и записи ответов на каждое задание — 10 минут. Студенты обсуждают и записывают свой вариант ответа.
Преподаватель: Время вышло. Теперь группы должны поменяться между собой заданиями. Дополните ответы, записанные предыдущей группой, и исправьте в случае неверного ответа. Время обсуждения 10 минут. Группы меняются листками бумаги, обсуждают и дополняют ответы предыдущих групп — 10 минут.
Преподаватель: Время вышло. Прошу вновь поменяться группам между собой заданиями. Дополните ответы, записанные предыдущей группой, и исправьте в случае неверного ответа. Время обсуждения 10 минут
Преподаватель: Время вышло. Каждая группа возвращает себе свои задания. Студент из группы № 1 зачитывает своё задание и свои ответы.
Преподаватель: Студенты из групп№ 2 и № 3 дополняют ответы по данному заданию.
Таким образом, идёт обсуждение каждого задания. Студенты вместе с преподавателем выбирают оптимальный ответ и записывают в тетради. Лучшие ответы студентов получают максимальные баллы.
Освоение и закрепление практических навыков, курация больных.
Критерии текущей оценки знаний студентов.
7. Раздаточный материал:1. Рефлекторы
2. Иструменты для исследования ЛОР-органов
3. Рентгенснимки уха, компьютерные томограммы, ЯМР-снимки.
- Оснащение практического занятия:
1. Таблицы:
— хронический гнойный средний отит;
— заболевания уха;
— аудиометрия;
— отогенные абсцессы мозга;
— антромастоидотомия и радикальная операция уха;
— рентгеновское изображение височной кости;
— типы аудиограмм;
— отогенные внутричерепные осложнения;
— мастоидит;
— лечебные манипуляции при воспалении среднего уха;
2. Рентгенограммы височной кости, аудиограммы по данной патологии.
3. Cлайды:
— мастоидит (выпячивание задневерхней стенки наружного слухового прохода);
— полость после простой трепанации сосцевидного отростка;
— туберкулёзный средний отит;
— хронический гнойный средний отит (мезотимпанит);
— хронический гнойный средний отит (эпитимпанит — дефект верхних отделов барабанной перепонки и латеральной стенки аттика, холестеатома);
— хронический гнойный средний отит (эпитимпанит — дефект верхних отделов барабанной перепонки и латеральной стенки аттика, холестеатома, грануляции);
— обширный дефект барабанной перепонки (видно наковальне-стременное сочленение и вход в нишу окна улитки);
— полость после радикальной операции среднего уха;
— операция тимпанопластики (I тип);
— операция тимпанопластики (II тип);
— операция тимпанопластики (III тип);
— операция тимпанопластики (IV тип);
— абсцесс мозжечка и перисинуозный абсцесс (схема);
— абсцесс височной доли мозга и экстрадуральный абсцесс;
— рентгенограмма височной кости больного хроническим гнойным воспалением среднего уха с холестеатомой (проекция Шюллера);
— рентгенограмма височной кости больного хроническим гнойным воспалением среднего уха с холестеатомой (проекция Майера);
— промывание надбарабанного пространства при хроническом эпитимпаните (схема);
4. Муляжи и костные препараты с выполненными операциями на ухе (антротомия, радикальная операция на ухе).
5. Демонстрация больных с данной патологией в смотровом кабинете и в операционной.
9. Виды контроля знаний, умений и навыковКонтроль осуществляется в течение всего занятия и определяется по установленным критериям
оценки, которые приведены выше согласно отведённому на занятие рейтинговому баллу.
10.Самостоятельная работа студентов:Злокачественные опухоли уха. Классификация, клинические проявления, диагностика и способы хирургического лечения.
11. Контрольные вопросы1. Диагностика мезотимпанита?
2. Лечение мезотимпанита?
3. Клиника эпитимпанита?
4. Осложнения эпитимпанита?
5. Способы хирургического лечения эпитимпанита?
6. Техника и этапы радикальной операции?
7. Отогенные внутричерепные осложнения, перечислите их?
8. Клиника абсцессов мозга различной локализации?
9. Диагностика абсцессов мозга различной локализации?
10. Лечение абсцессов мозга различной локализации?
11. Клиника синустромбоза?
12. Лечение синустромбоза?
12. Рекомендуемая литература
Основная литература
1. «Болезни уха, горла и носа», В.Т. Пальчун, Н.А.Преображенский, М., Медицина, 1980г.
2. «Оториноларингология», В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, Москва, «Литера», 1997г.
3. «Оториноларингология для медицинских вузов», Овчинников, М., Медицина,1997г.
Дополнительная литература
4. «Детская оториноларингология», Ю.Б.Исхаки, Л.И.Кальштейн, Душанбе, Маораф, 1977г.
5. «Оториноларингологический атлас», В.А.Гапанович, В.М.Александров, Минск, 1989г.
6. «Клиническая оториноларингология». Учебное пособие. Н.В.Мишенькин, А.И.Драчук, Л.И.Иванова, Ю.М.Дашкевич, А.Л.Носков, М.П.Лисовская, Омск, 1990г.
7. «Детская оториноларингология», Б.В.Шеврыгин, М., Медицина,1996г.
8. «Оториноларингология для врачей общей практики», В.В.Дискаленко, Г.В.Лавренова, Е.Ю.Глухова (под редакцией М.С.Плужникова), СПб, Манускрипт, 1997г.
9. «Неотложная помощь в оториноларингологии», М.А.Шустер, В.О.Калина, Ф.И.Чумаков, М., Медицина, 1989г.
10. «Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии», Д.И.Тарасов, А.Х.Миньковский, Г.В.Назарова, М., Медицина, 1977г.
11. «Атлас по оперативной оториноларингологии», под редакцией В.С.Погосова, М., Медицина, 1983г.
12. «Лекции по оториноларингологии», Солдатов И.Б., М., Медицина, 1990г.
13. «Лекарственная терапия заболеваний уха, горла и носа», Французов Б.Л.,
Французова С.Б., Киев, 1988г.
14. «Справочник оториноларинголога», Шеврыгин Б.В., М., Медицина, 1996г.
15. Учебно-методические пособия, разработанные на кафедре оториноларингологии.
16. «Руководство по оториноларингологии», И.Б.Солдатов, М., Медицина,1997г.
17. «Ситуационные задачи по оториноларингологии», под редакцией М.С. Плужникова, Санкт-Петербург, 1998г.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|