Гидроцефальный синдром у детей

У детей она представлена в виде триады Хакима-Адамса. Врожденная гидроцефалия выявляется сразу после рождения ребенка или в первые месяцы жизни. Характерен внешний вид ребенка - диспропорциональность тела - маленькое туловище и большая голова (окружность черепа увеличена иногда до 80-100 см), расширение черепных швов, родничков. Обращает на себя внимание большой нависающий лоб, лицо небольшое, треугольной формы, маленький нос, глубокие глазные орбиты, ко­рень носа вдавленный, широкий, глаза полупри­крыты. Кожные покровы бледные, истонченные с расширенной венозной сосудистой сетью, особенно в области век, переносицы, лба. При быстро прогрес­сирующей гидроцефалии голова ребенка может быть откинута назад, ноги согнуты в коленных суставах, прижаты к животу, руки согнуты в локтевых суста­вах.

По мере прогрессирования гидроцефалии не только увеличиваются размеры головы, но и изме­няется ее форма (стираются грани затылочного буг­ра, начинают выделяться теменно-затылочные об­ласти). Кости черепа постепенно истончаются, при перкуссии может отмечаться звук с коробочным оттенком - симптом «треснувшего горшка». В боль­шинстве случаев этот синдром сопровождается глазодвигательными нарушениями: симптом «заходя­щего солнца», Грефе, косоглазие, анизокория, мо­жет выявляться нистагм, в тяжелых случаях " поражение зрительных нервов - застойные соски зрительных нервов, а затем их атрофия, ведущая к развитию амавроза.

В первые месяцы жизни возникают двигательные нарушения, чаще по типу спастического тетрапареза или нижнего парапареза, появляется мозжечковая симптоматика, могут быть проявления судорожного синдрома. Нарушается не только моторика, но и психическое развитие ребенка. Часто отмечается эйфория, приступы психомоторного возбуждения, агрессивность. Может быть задержка психического развития, появляются признаки олигофрении. У многих детей выражены вегетативные нарушения, которые проявляются ожирением или кахексией, полидипсией, булимией, акроцианозом, гипергидрозом.

По течению гидроцефалию можно разделить на две стадии: острую - прогрессирующая форма и хроническую - стабилизировавшаяся. Продолжи­тельность I стадии обычно 1-2 мес. В этот период могут выявляться менингеальные симптомы, из­менения в крови и ликворе, обусловленные забо­леваниями, вызвавшими развитие водянки мозга. II стадия отсрочена по времени от действовавшего этиологического фактора, обычно менингеальные явления отсутствуют, но происходит постепенное Увеличение размеров черепа.

< Предыдущая		Следующая >