Методы обследования гидроцефалия
Краниография. Выявляет округлую форму головы, уплощение основания черепа, истончение костей черепа, расхождение черепных швов. Иногда можно определить смещение кверху борозды поперечного синуса и выбухание затылочной кости, расширение большого затылочного отверстия.
Эхоэнцефалография. При ее помощи определяется местонахождение структур мозга, расположенных у средней линии (эпифиз, III желудочек, прозрачная перегородка), а также ширина III и боковых желудочков. По данным ряда авторов, ширина III желудочка в грудном возрасте равняется 4-5 мм, в школьном - 4-7 мм.О гидроцефалии можно судить лишь на основании расширения боковых и III желудочков по данным ЭхоЭГ. Ставить диагноз гидроцефалии лишь на омновании ширины III желудочка нельзя, тем более, что не учитывается индивидуальная возрастная особенность строения черепа и головного мозга. Кроме того, по патанатомическим данным, в первую очередь расширяются боковые желудочки, а затем третий, который приобретает шарообразную форму.
Пневмоэнцефалография. Является весьма информативным методом исследования. Чаще применяется направленная пневмоэнцефалография. Хорошее контрастирование ликворной системы головного мозга позволяет надежно распознать водянку пороки развития мозга, его атрофию, порэнцефалию, кистознослипчивые и рубцовые процессы.
При ПЭГ ребенку предварительно вводится оксибутират натрия. Увлажненный кислород в количестве 20-50 мл вводят при вертикальном положении ребенка.
Вентрикулография осуществляется через кожную пункцию желудочков мозга с введением рентгеноконтрастного вещества (майодил, амипак, воздух) с последующей рентгенографией.
Компьютерная томография и магниторезонансная томография являются наиболее информативными методами диагностики гидроцефалии. Они позволяют количественно оценить выраженность гидроцефалии, установить особенности деформации ликворосодержащих систем, выделить локальное и симметричное расширение желудочков, судить о разобщении ликворных пространств, выявить гематому, опухоль, кисту и т. д.
Ликвородинамические пробы. Определяется ликворное давление на разных участках ликворной системы - при люмбальной и вентрикулярной пункции. При сообщающейся гидроцефалии люмбальное ликворное давление почти равно вентрикулярному. При окклюзионной гидроцефалии ликворное давление в желудочковой системе отличается от давления в терминальной цистерне позвоночного канала. Применяется проба Арендта.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|