Методы обследования гидроцефалия

Краниография. Выявляет округлую форму голо­вы, уплощение основания черепа, истончение кос­тей черепа, расхождение черепных швов. Иногда можно определить смещение кверху борозды поперечного синуса и выбухание за­тылочной кости, расширение большого затылочного отверстия.

Эхоэнцефалография. При ее помощи определя­ется местонахождение структур мозга, располо­женных у средней линии (эпифиз, III желудочек, прозрачная перегородка), а также ширина III и бо­ковых желудочков. По данным ряда авторов, ширина  III желудочка в грудном возрасте равняется 4-5 мм, в школьном - 4-7 мм.

О гидроцефалии можно судить лишь на основа­нии расширения боковых и III желудочков по данным ЭхоЭГ. Ставить диагноз гидроцефалии лишь на омновании ширины III желудочка нельзя, тем более, что не учитывается индивидуальная возрастная особенность строения черепа и головного мозга. Кроме того, по патанатомическим данным, в первую очередь расширяются боковые желудочки, а затем третий, который приобретает шарообразную форму.

Пневмоэнцефалография. Является весьма информативным методом исследования. Чаще применяется направленная пневмоэнцефалография. Хоро­шее контрастирование ликворной системы головно­го мозга позволяет надежно распознать водянку пороки развития мозга, его атрофию, порэнцефалию, кистознослипчивые и рубцовые процессы.

При ПЭГ ребенку предварительно вводится оксибутират натрия. Увлажненный кислород в количе­стве 20-50 мл вводят при вертикальном положении ребенка.

Вентрикулография осуществляется через кож­ную пункцию желудочков мозга с введением рентгеноконтрастного вещества (майодил, амипак, воздух) с последующей рентгенографией.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография являются наиболее информатив­ными методами диагностики гидроцефалии. Они позволяют количественно оценить выраженность гидроцефалии, установить особенности деформации ликворосодержащих систем, выделить локальное и симметричное расширение желудочков, судить о разобщении ликворных пространств, выявить гема­тому, опухоль, кисту и т. д.

Ликвородинамические пробы. Определяется ликворное давление на разных участках ликворной системы - при люмбальной и вентрикулярной пунк­ции. При сообщающейся гидроцефалии люмбальное ликворное давление почти равно вентрикулярному. При окклюзионной гидроцефалии ликворное давле­ние в желудочковой системе отличается от давле­ния в терминальной цистерне позвоночного канала. Применяется проба Арендта.