Лечение гидроцефалия

Важным условием эффективности консерватив­ного лечения является учет формы гидроцефалии.

При открытой гидроцефалии преимущество име­ет консервативная терапия, сочетающая дегидрата­цию с воздействием на исходный патологический процесс (менингоэнцефалит, интоксикация, травма, подоболочечное кровоизлияние), а также сопутст­вующие проявления заболевания (эпилептический синдром, отставание в психомоторном развитии, па­резы и т. д.).

Острая прогрессирующая гидроцефалия требует назначения средств, выводящих жидкость из орга­низма: лазикс внутримышечно - 0,7 мг на 1 кг массы тела, маннитол - 1 г на 1 кг массы тела в 15-20 % растворе глюкозы, глицерин из расчета 1 г на 1 кг массы тела.

При неэффективности этих препаратов и нарас­тании гипертензионного криза производится пункция боковых желудочков через большой родничок у грудных детей или через расширенный коронарный шов У детей более старшего возраста. При хроническом многомесячном и иногда многолетнем течении гидроцефалии применяются ацетазоламиды (диакарб, фонурит, диамокс).

Диакарб назначается из расчета 50-70-80 мг 1 кг массы тела. Эта суточная доза дается в два-три приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 750 мг. Одновременно с диакарбом назначаются препараты калия.

Диакарб может быть заменен верошпироном. Тот и другой препарат могут назначаться по прерыви­стой схеме (3 дня прием, на 4-й день - перерыв) в течение 1-2-3 мес, затем прием того или другого препарата сокращается до 2-3 раз в неделю.

В стадии компенсации, когда отсутствуют при­знаки нарастания внутричерепной гипертензии и ре­бенок хорошо поддается восстановительной тера­пии, назначение дегидратации нецелесообразно. Не­желательны такие мероприятия, как повторные диагностические люмбальные пункции, профилак­тические прививки, лечебная гимнастика.

Быстрое увеличение размеров головы у грудно­го ребенка после 4-го месяца жизни, несмотря на проводимую терапию, сопровождающуюся отстава­нием в психомоторном развитии, появлением ниж­него парапареза и других неврологических симпто­мов, вынуждают поставить вопрос об оперативном вмешательстве.