Лечение гидроцефалия
Важным условием эффективности консервативного лечения является учет формы гидроцефалии.
При открытой гидроцефалии преимущество имеет консервативная терапия, сочетающая дегидратацию с воздействием на исходный патологический процесс (менингоэнцефалит, интоксикация, травма, подоболочечное кровоизлияние), а также сопутствующие проявления заболевания (эпилептический синдром, отставание в психомоторном развитии, парезы и т. д.).
Острая прогрессирующая гидроцефалия требует назначения средств, выводящих жидкость из организма: лазикс внутримышечно - 0,7 мг на 1 кг массы тела, маннитол - 1 г на 1 кг массы тела в 15-20 % растворе глюкозы, глицерин из расчета 1 г на 1 кг массы тела.
При неэффективности этих препаратов и нарастании гипертензионного криза производится пункция боковых желудочков через большой родничок у грудных детей или через расширенный коронарный шов У детей более старшего возраста. При хроническом многомесячном и иногда многолетнем течении гидроцефалии применяются ацетазоламиды (диакарб, фонурит, диамокс).
Диакарб назначается из расчета 50-70-80 мг 1 кг массы тела. Эта суточная доза дается в два-три приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 750 мг. Одновременно с диакарбом назначаются препараты калия.
Диакарб может быть заменен верошпироном. Тот и другой препарат могут назначаться по прерывистой схеме (3 дня прием, на 4-й день - перерыв) в течение 1-2-3 мес, затем прием того или другого препарата сокращается до 2-3 раз в неделю.
В стадии компенсации, когда отсутствуют признаки нарастания внутричерепной гипертензии и ребенок хорошо поддается восстановительной терапии, назначение дегидратации нецелесообразно. Нежелательны такие мероприятия, как повторные диагностические люмбальные пункции, профилактические прививки, лечебная гимнастика.
Быстрое увеличение размеров головы у грудного ребенка после 4-го месяца жизни, несмотря на проводимую терапию, сопровождающуюся отставанием в психомоторном развитии, появлением нижнего парапареза и других неврологических симптомов, вынуждают поставить вопрос об оперативном вмешательстве.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|