Миопия - близорукость

Миопия (М) - близорукость - от греческого слова myopia - сощуренное зрение. Близорукий щурится - диафрагмирует, чтобы уменьшить светорассеяние и получить четкое изображение на сетчатке. При миопии - фокус параллельных световых лучей не доходит до сетчатки, а находится вереди нее, где-то в стекловидном теле.

Миопы издали видят плохо, вблизи хорошо, visus меньше 1,0. По степени бывают:

• 1) Миопия слабой степени до 3,0 Д
• 2) Миопия средней степени от 3,0 до 6,0 Д
• 3) Миопия высокой степени больше 6,0 Д

Внешний вид миопического глаза

При слабой степени как при эмметропии. При средней и чаще высокой степени миопии глазное яблоко увеличено в размере, широкая глазная щель, небольшой экзофтальм, глубокая передняя камера, широкий зрачок.

Слабые степени миопии относятся к стационарной миопии. Средняя, особенно высокая степени близорукости прогрессируют. Прогрессирующая миопия (школьная, профессиональна, злокачественная) считается вторичной, возникающей в результате патологического изменения формы и длины оси глаза.

Миопы коррегируются двояковогнутыми очками, однако не всегда полностью восстанавливается острота зрения. Особенно при миопии выше 6,0-10,0 Д острота зрения с коррекцией до 1,0 бывает очень редко.

Причины развития близорукости

Миопия встречается у 15 - 20% людей, в основном возникает в школьные годы.

Развитие миопии в школьном возрасте связано с тем, что этот период является периодом роста вообще.

1) Эрисман и Амюк считают, что неблагоприятные гигиенические условия внешней среды - плохое освещение в классах, парты не соответствуют росту и возрасту учащихся, мелкие шрифты, яркий блеск доски и т.д., являются важным фактором в происхождении миопии.

В таких условиях дети вынуждены заниматься на близком расстоянии, что приводит к напряжению аккомодации и конвергенции. Наружная прямая и нижняя косая мышцы давят на глазное яблоко, последнее удлиняется и увеличивается миопия.

2) Наследственность.

3) Некоторые авторы отмечают, что миопия - это не местный процесс, а определенные изменения происходящие во всем организме.

Например: у близоруких понижается основной обмен, понижается содержание аскорбиновой кислоты, витамина D, кальция в крови.

Осложнения.

1. Аккомодация у лиц с миопией развита слабее, чем у эмметропов и гиперметропов (особенно чем выше степень миопии, тем меньше аккомодаця). Поэтому при работе на близком расстоянии миопы напрягают конвергенцию, создается большая нагрузка на внутренние прямые мышцы и наступает мышечная астенопия. Она проявляется неприятным ощущением в области висков и лба, болями в глазах, усталостью (проходит при закрытии одного глаза - при выключении конвергенции).

2. У миопов, особенно при мышечной астенопии, часто нарушается бинокулярное зрение, ослабевает конвергенция и один из глаз может отклониться в сторону - возникает расходящееся косоглазие.

3. Миопический конус - в виде дугообразного серпа белого, желтовато-белого цвета, в височной половине диска зрительного нерва (с пигментными точками на границе с глазным дном). Возникает в результате растяжения склеры и атрофии слоя пигментного эпителия сетчатки.

4. Стафилома склеры - истинное выпячивание склеры, при высокой степени миопии - Офтальмологически вокруг диска зрительного нерва она отделяется дугообразнойй линией, с перегибом ретинных сосудов, на этом месте сосудистая оболочка атрофируется, обнажается склера. Острота зрения при этом не страдает, увеличив, слепое пятно, если оно доходит до желтого пятна visus падает.

5. Миопическая дегенерация сетчатки - возникает вследствие  растяжения оболочек глаза, трещины сосудистой оболочки. Офтальмоскопия: беловатые, желтоватые очажки, гемарагические очаги в области желтого пятна, в последствии атрофические белые очажки.

6. Кровоизлияние в стекловидное тело с последующем его помутнением (жалобы на летающие мушки перед глазами).

7. Отслойка сетчаткой оболочки.

< Предыдущая		Следующая >