Врожденная глаукома или гидрофтальм

Формирование глазного яблока эмбриона заканчивается к 6 месяцам внутриутробного развития плода. Иногда вследствие нарушения его развития мезодерма, которая покрывает первичный бокал в углу  передней камеры должна к 6 месяцам рассосаться, но иногда она не рассасывается и покрывает трабекулу, что способствует нарушению оттока ВГЖ. Или у новорожденного отсутствует Шлеммов канал.

Не имея оттока ВГЖ  растягивает глаз ребенка особенно его передний отрезок - роговицу. В норме диаметр роговицы новорожденного равен 9 мм, увеличение ее диаметра на 1 мм говорит о начальной глаукоме, на 2 мм о развитой, на 3 мм - о далеко зашедшей и более 3 мм о терминальной глаукоме, то есть ребенок рождается слепой. К нашему глубокому сожалению акушеры-гинекологи при рождении ребенка мало внимания обращают на строение его глаз. Или даже радуются, говоря, что у ребенка большие красивые глазки. А в этом случае необходима консультация окулиста для установления диагноза. При врожденной глаукоме никакие гипотензивные препараты не оказывают эффекта. Ребенку необходимо срочное оперативное вмешательство (гониотомия или гониопунктура).

Детей оперируют с 10 дневного возраста или по мере установления диагноза. Делается операция гониотомии - при этом счищается мезодермальная ткань с трабекулы.  При заращении шлеммова канала производят операцию гониопунктуры - образовывают фистулы между передней камерой и конъюнктивой.

< Предыдущая		Следующая >