Злокачественные опухоли органов зрения
Опухоли сосудистой оболочки (меланома, меланобластома, меланосаркома) - они часто носят наследственный характер, рано дают метастазы в мозг, легкие, печень. Заболевание кончается обычно летально. Различаю опухоли в радужке, цилиарном теле и хориоидее. В росте опухолей различают четыре фазы:
1 - латентная (без нарушений и с нарушением функций глаза, если опухоль в области желтого пятна);
2-е повышением внутриглазного давления, опухоль увеличивается в размерах, происходит её распад, продукты распада засоряют угол передней камеры нарушая отток внутриглазной жидкости. Внутриглазное давление также зависит от объема опухоли.
3 - пророст опухоли кнаружи;
4 - генерализация опухоли - метастазы в печень, мозг, легкие, ведущие к смерти больного.
Опухоли радужки - рано диагностируются. Если опухоль небольшая, то лечат хирургически, с последующей химиотерапией. При проросте опухоли и повышении внутриглазного давления обязательна энуклеация глазного яблока, если есть метастазы, то лечение бесперспективно.
Опухоли цилиарного тела - они недоступны для осмотра, ухудшение зрения не отмечается или оно кратковременное, если опухоль на ножке.
Лечение оперативное - энуклеация глазного яблока по жизненным показаниям с последующей химиотерапией.
Опухоли хориоидеи. При расположении опухоли в области желтого пятна. Зрение снижается рано, если по периферии, то больные приходят поздно и за их жизнь ручаться нельзя. Лечение - энуклеация глазного яблока по жизненным показаниям.
Опухоли сетчатки: 1) самая злокачественная - ретинобластома она произрастает из эктодермального слоя сетчатки. Есть две формы заболевания - одиночная и семейная. Страдают дети до 5 лет. 1 фаза латентная, при центральном расположении опухоли - ранняя слепота и косоглазие. 2 фаза - инфильтративный рост опухоли, кошачий, амовротический глаз, характеризуется некротическим процессом с трансудацией, напоминающей гной с развитием новообразованных сосудов и повышением внутриглазного давления. 3 фаза - пророст в ткани орбиты. 4 фаза - прорастание метастазов по зрительному нерву в мозг. Характеризуется расхождением швов черепа с кальцификацией головного мозга.
Лечение при 1 и 2 фазе срочная энуклеация глазного яблока с последующей химиотерапией, при 3 фазе экзентерация орбиты с последующей химиотерапией. Обычно дети умирают.
Глиома - злокачественная опухоль из глии зрительного нерва. Может быть интраокулярной и экстраокулярной. Интраокулярная - напоминает по течение ретинобластому, только свечение зрачка белое, а не грязно розовое. Экстраокулярная опухоль характеризуется осевым экзофтальмом и офтальмоплегией, застойным отеком зрительного нерва с последующей его атрофией. Лечение оперативное в 1 фазе заболевания ретген - и химиотерапия эффекта не дают. Мётастазы в мозг по ходу крупных нервных стволов. Заболевание обычно кончается летально.
Опухоли из окружающей орбиту пазух. Характеризуются бурным ростом и при стеночным экзофтальмом, отеком конъюнктивы, застойным диском зрительного нерва с последующей его атрофией. Особой злокачественностью обладает пигментная мезодерма. Она рано дает метастазы в мозг, печень, легкие. Рано наступает смерть больных.
Химиотерапия препараты: тиотеф внутривенно, внутримышечно; третамин внутривенно; бензотеф внутривенно; винбластин внутривенно; винкристин внутривенно; 5-турацил внутривенно; фторурацил внутривенно; фторафур внутривенно; триэтиленмеланин внутривенно; циклофосфан в таблетках.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|