Воспалительные заболевания орбиты
Флебит — это воспаление сосудов глазницы. Характеризуется болями экзофтальмом, ограничением движения глазного яблока. Лечение антибиотики широкого спектра дейстия и сульфаниламидные препараты.
Флегмона орбиты — это гнойное воспаление жировой клетчатки. Причины те же, что и у флебита. Заболевание наиболее часто возникает при гнойных процессах в пазухах носа, при остеомиелитах верхней челюсти. Гной гематогенным путем или через верхне-глазничную щель может попасть в полость черепа. Вызвать гнойный базальный менингит и абсцесс мозга. Процесс характеризуется общим тяжелым состоянием, отеком конъюнктивы, экзофтальмом, неподвижность глазного яблока. Глазное яблоко может ущемиться между веками, возникает неврит зрительного нерва с последующей его атрофией. Для уточнения диагноза необходима срочная рентгенография пазух носа и верхней челюсти. Лечение оперативное — вскрытие флегмоны в нижне-наружнем сегменте орбиты, а также вскрытие пазух. Лечение длительное -антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты, уротропин в/в.
Поражение орбиты при эндокринных патологиях.
Териотоксикоз характеризуется экзофтальмом, возникающим из-за развития за глазом крупно-клеточной инфильтрации с последующим развитием соединительной ткани и отеком содержимого орбиты. Экзофтальм бывает
При I степени не отмечается изменения в глазодвигательном аппарате и конъюнктиве.
При II степени наблюдаются незначительные нарушения со стороны глазодвигательного аппарата, появляется нестойкая диплопия, наблюдается воспалительный процесс в конъюнктиве.
При III степени — стойкая диплопия, ограничение движения глазных яблок кверху и кнаружи. Отек век и конъюнктивы. Может возникать кератит, отмечается блеск в глазах и до 30 глазных симптомов:
Симптом Грефе — отставание верхнего века при движении глазного яблока при взгляде вниз.
Симптом Штельвага — редкое мигание.
Симптом Мебиуса — отсутствие конвергенции.
Симптом Розенбаха — дрожание век и т.д.
5.4. Профессиональные заболевания органа зрения. Слепота, её причины профилактика и лечение. Трудоустройство слепых.
Профессиональные заболевания глаз, обусловлены физическими факторами (ультрафиолетовое, инфракрасное, ионизирующее, световое излучение и др.), химическими и физико-химическими (промышленные яды — свинец, серебро, мышьяк, тринитротолуол, нафталин и т.д.) и реже биологическими факторами( инфекции, инвазии). О профессиональных повреждениях и ожогах вам говорилось на предыдущей лекции.
Поражение глаз лучистой энергией наблюдается у сварщиков, рабочих плавильных цехов, у медицинского персонала, работающего в рентгеновских и лазерных кабинетах., Ультрафиолетовые лучи вызывают электроофтальмию, которая выражается в появлении острой боли, блефароспазма, слезотечении, гиперемии конъюнктивы, перикорнеальной инъекции, , отека роговици и мелких ее эрозий.
Лечение — холодные примочки водой, закапывание 0,5% раствора дикаина, 0,1% раствора адреналина, дексаметазон, цитраль.
Инфракрасные лучи вызывают помутнение хрусталика. Это поражение бывает у плавильщиков, металлургов, сталеваров, стеклодувов
Лечение — в начальной стадии медикаментозное, а затем по показания — операция.
Инфракрасное облучение может привести к отеку и кровоизлияниям сетчатки, кровоизлияниям в стекловидное тело.
Ионизирующее излучение вызывает лучевую катаракту. Может вызвать дерматит отек век и выпадение ресниц, некроз конъюнктивы, кератит, кровоизлияния и дистрофические очаги в сетчатке, вторичную глаукому
Лечение патологии симптоматическое.
Свет большой яркости (при наблюдении солнечного затмения без защиты глаз) вызывает изменения в сетчатке. Прямой солнечный свет — ожог области желтого пятна, в результате чего появляется отек сетчатки, затем точечные очажки, которые снижают центральное зрение.
Ультразвуковые волны приводят к гиперемии и отеку конъюнктивы, отеку эпителия роговицы, а затем к образованию бельма. и. катаракте.
Лечение симптоматическое и при необходимости хирургическое.
Ультракороткие волны оказывают катарактогенное действие на хрусталик, может быть ангиопатия сосудов сетчатки.
Лечение медикаментозное и хирургическое.
Лазеры — при работе с лазерами образуются субкапсулярные помутнения хрусталика, могут развиться дистрофические процессы в роговице
Лечение медикаментозное и хирургическое.
Бензол и его соединения. При воздействии бензола появляется нарушение аккомодации, ретинальные кровоизлияния, ретробульбарный неврит. При отравлении нитробензолом могут быть расширение вен сетчатки. Явления застойного диска зрительного нерва, кератоконъюнктивит.
Лечение симптоматическое , при попадании вещества в глаз, как при ожогах.
Мышьяк и его соединения. При больших дозах возможен кератит. При общей интоксикации — поражения зрительного нерва с последующей его атрофией. Может быть отек сетчатки. Помутнение стекловидного тела, увеит
При лечении используют специфические противоядия — британский антилюзит, витаминотерапия и симптоматическое лечение.
Никотин и его соединения. При острой интоксикации понижается зрение, наблюдается миоз. При хронической — поражается избирательно папилломакулярный пучек, развивается ретробульбарный неврит
Лечение промывание желудка. Слабительные средства. Подкожно — апоморфин.
Свинец и его соединения. Типичным поражением является ретробульбарный неврит, затем атрофия зрительного нерва. Интоксикация тетроэтилсвинцом ведет к повышению внутриглазного давления, без других изменений характерных для глаукомы.
Лечение рекомендуется диета богатая кальцием, тиосульфат натрия, серные ванны.
Сероуглерод и его соединения. При отравлении развивается ретробульбарный неврит с нарушением цветоощущения на красный цвет, паралич аккомодации, нистагм, снижение темновой адаптации, точечные поверхностные кератиты.
Лечение при остром отравлении — покой, чистый воздух, камфора, кодеин, кислород.
Ртуть и ее соединения. При хронической интоксикации ртуть откладывается в хрусталике, развивается ретробульбар6ый неврит
Лечение направлено на выведение ртути из организма.
Фосфор и его соединения. При хроническом отравлении фосфором отмечается конъюнктивит, наблюдается желтованое окрашивание конъюнктивы, кровоизлияния в сетчатку. Изменения в сетчатке напоминают изменения при заболевании почек
Лечение — промывание желудка, сердечные средства, вдыхание кислорода и карбогена и общеукрепляющее лечение.
При всех отравлениях большое значение имеет их профилактика.
Изменения органа зрения вызываемые воздействием физических факторов.
Как профессиональное заболевание у горнорабочих отмечен нистагм, может сопровождаться дрожанием век, блефароспазмом, уселеием конвергенции, понижением адаптации. Рекомендуется перевод на другую работу.
Воздействие атмосферного давления. Поражения глаз при кессонной болезни разнообразны — кровооизлияния в конъюнктиву, сетчатку, стекловидное тело, параличи глазодвигательных нервов, гемианопсии.
Лечение симптоматическое| < Предыдущая | Следующая > |
|---|