Психоорганический синдром

1. Тема: «Психические нарушения при черепно — мозговых травмах. Психоорганический синдром. Особенности психологии лиц с органическим поражением мозга».

2. Цель занятия — ознакомить студентов с особенностями психологии лиц с органическим поражением мозга, с клиникой психических нарушений при черепно — мозговых травмах. Дать сведения о структуре психоорганического синдрома , привить умения и навыки по выявлению симптомов органического поражения головного мозга, квалификации психоорганического синдрома, вида и степени слабоумия.

Задачи занятия (ожидаемый результат):

— приобрести знания о структуре органических заболеваний головного мозга, о факторах обуславливающих возникновение этих заболеваний.

— Научиться умению определять симптомы органического поражения головного мозга.

— Уметь использовать методы патопсихологического исследования для выявления интеллектуального снижения, объема памяти.

— Научиться выявлять степени органического поражения головного мозга, стадии травматической болезни.

— Приобрести навык описания психической патологии и постановки предварительного диагноза.

— Приобрести навык взаимоотношений «врач — больной» с использованием принципов деонтологии.

3.Перечень рассматриваемых вопросов и методы их реализации.

Особенности психологии лиц с органическим поражением головного мозга

Особенности психологии лиц с органической патологией головного мозга. Органическое поражение головного мозга является следствием перенесенной черепно — мозговой травмы, инфекционных и других нейротропных заболеваний. Нарастание в структуре личности черт истощаемости, эксплозивности, снижение контроля поведения и критичности, снижение умственной работоспособности, забывчивость, ригидность, трудность переключения внимания. Методы патопсихологического исследования с выявлением интеллектуального снижения, снижения механического запоминания, конкретность суждений. Недостаточность критичности. Органическая деменция — лакунарная и тотальная. Взаимоотношения «врач — больной», «врач — родственники больного с органическим поражением головного мозга».

Психические нарушения при черепно — мозговых травмах. Психоорганический синдром.

Общая характеристика психических нарушений по стадиям травматической болезни: начальная (острейшая «хаотическая»), острая поздняя и отдаленная. Клиническая характеристика начального и острого периода: нарушения сознания, амнезия, расстройства аффекта, эпилептиформные состояния, локальная неврологическая симптоматика, вегетососудистые и вестибулярные расстройства, транзиторные психозы с эпилептиформным возбуждением, делирием, острым галлюцинозом. Синдром Корсакова. Аффективные и аффективно — бредовые синдромы. Психические нарушения в отдаленном периоде: церебрастения, энцефалопатия, травматическая эпилепсия, слабоумие. Поздние травматические психозы. Посттравматическое развитие личности. Диагностика и лечение.

Методы реализации:

3.1 Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.

3.2 Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.

3.3 Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.

3.4 Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.

3.5 Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.

3.6 Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики ВОП.

3.7 Составление направления на консультацию врачу специалисту — психиатру.

Закрепление материала может проходить в виде:

— ролевых диалогов «врач-больной». Например, «врач-больной с психоорганическим синдромом».

— деловых игр «врач- родственники больного со слабоумием».

— Активизируют творческое и клиническое мышление нестандартные вопросы и ситуационные задачи.

В дальнейшем ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию. Традиционные устные ответы студентов проходят значительно интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который отсчитывает очки за правильные, неправильные, оригинальные ответы или ответы, основанные на привлечении дополнительной литературы.

— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):

1. Перечислите психические нарушения, свойственные острому начальному периоду ЧМТ.

2. Укажите психические расстройства, характеризующее отдаленный период ЧМТ.

3. Назовите наиболее свойственные для последствии ЧМТ изменения личности.

4. Психические нарушения, наблюдающиеся в остром периоде ЧМТ:

А) Психоорганический синдром.

В) Деменция.

С) Психопатизация личности.

Д) Аменция.

5. Больной С. 31г. после автокатастрофы и ЧМТ неадекватно себя ведет, дезорентирован, испытывает страх, речь не по сушеству, мышление инкогерентное, в психомоторном возбуждении был фиксирован.

Определите, куда должен быть госпитализирован больной, неотложные меры помощи.

6. Больной К. 37л. 10 лет назад получил ЧМТ с потерей сознания, наблюдался и лечился у невропатологов, последние годы перестал удерживаться на работе, взрывчат, конфликтен, разошелся с женой, не переносит больших нагрузок, сильно раздражительный, дает гневливые реакции. Острых психотических расстройств не выявляет

Квалифицируйте состояние:

Тактика ВОП.

7. В остром периоде ЧМТ не встречается

А. Оглушение.

В. Делирий.

С. Корсаковский синдром.

Д. Психоорганический синдром.

Е. Дисфория.

8. Основные принципы терапии больных с последствиями ЧМТ.

9. Укажите, какие параклинические исследования должны быть проведены больному в отдаленном периоде ЧМТ.

4. Преподавательские заметки.

Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги:

№	Шаги, цель	Методика проведения
4.1	Проверка исходного уровня	— Опрос студентов по вопросам клиники и течения психических нарушений при органическом поражении головного мозга, ЧМТ, прогноз, принципы и основные направления лечения. Факторы влияющие на формирование органической патологии головного мозга. — Вывод о потенциальных возможностях группы
4.2	Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия.	Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия.
4.3	Усвоение учебного материала	Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме.
4.4	Закрепление учебного материала и контроль усвоения.	Проверка конспектов, рефератов по теме. Устный опрос, ответы с «оппонентами» и «судьями», проведение открытой дискуссии, ролевых диалогов и деловых игр. Письменные ответы на контрольные вопросы, решение ситуационных задач (ориентировочные карты).
4.5	Практика	Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больными данной патологией, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома.
4.6	Итог	Подведение итогов занятия, указать на уровень подготовки каждого студента и соответствие потенциальных и реальных возможностей. Указать на достижения и слабые места, дать оценку каждому студенту по рейтинговой системе.

Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над тестами лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с данной патологией, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильм), самостоятельный расспрос и беседа с больными с данной патологией, описание психических расстройств в соответствии со структурой психического статуса.

 

5. Оснащение практического занятия

Слайды

Таблицы

Демонстрируемые больные по теме

Основные патопсихологические методики

6. Виды контроля.

Психиатрия

Текущий контроль — 41,8

Проходной балл — 22,9

Ежедневный максимальный балл 2,2

Критерии оценок:

100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.

85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.

70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.

51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.

Психология

Текущий контроль — 29,7

Проходной балл — 16,3

Ежедневный максимальный балл — 1,65

Критерии оценок

100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.

85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.

70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.

51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.

Ежедневный рейтинговый балл 2,2 по психиатрии и 1,65 по медицинской психологии оценивает все виды выполненных заданий:

— устный ответ

— написание конспекта или реферата

— активность в деловых играх или ролевых диалогах

— описание психического статуса больного по теме

— участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного

— построение плана лечебно-диагностических мероприятий

к специалисту.

При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления «оппонента» и «судьи» либо в открытой дискуссии.

7. Задания для самостоятельной работы и УИРС

Тема для самостоятельной работы: микрокурация с написанием психического статуса и обоснованием синдромального и предварительного диагноза.

Самостоятельная работа студентов состоит из микрокураци с овладением навыков написания психического статуса.

Преподавательские заметки.

При описании психического статуса больного по структуре психического статуса истории болезни, не применяя психиатрических терминов для того, чтобы опираясь на описание особенностей поведения и высказывания данного больного можно было сделать соответствующие выводы о структуре психической патологии. Применение медицинской психиатрической терминологии необходимо при обосновании предварительного синдромального диагноза.

Особое внимание педагог при проверке психического статуса больного обращает на технологию общения, беседы, расспроса больного с психической патологией с применением принципов деонтологии. Проверка самостоятельной работы студента проходит в палате у постели психического больного в виде клинического разбора конкретного случая.

— составить реферат по данной теме с использованием дополнительной литературы и сделать краткое сообщение.

— сделать краткие таблицы дифференциации психических расстройств травмвтической болезни мозга по стадиям.

8. Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над тестами лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с данной патологией, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильм), самостоятельный расспрос и беседа с больными с данной патологией, описание психических расстройств в соответствии со структурой психического статуса.

Рекомендуемая литература.

О.В. Кербиков «Психиатрия» М.1968г. стр. 200-221.

М.В. Коркина «Психиатрия» М. 1995г. стр. 175-192.

Н.М. Жариков «Психиатрия» М. 1989г. стр. 230,381-389.

Дополнительная:

Руководство по психиатрии под редакцией А.В.Снежневского, М., Т.1,2.

< Предыдущая		Следующая >